在临床上，同一种疾病在不同患者身上常表现为不同病症，因而容易漏诊或误诊。不过，53岁的张女士（化名）怎么都不会想到，自己的反复跌倒竟然会和甲状旁腺方面的疾病联系到一起。

反复跌倒就诊六年，病情依然迷雾重重

6年前，张女士进入围绝经期，不过她没有感觉到潮热、出汗等不适，也没有中老年人常见的高血压、高血糖。可不知咋的，她常会感觉双下肢乏力，继而无缘无故地跌倒。

“我跌倒的时候神志是清醒的，每个月总是有那么一两次，真是莫名其妙！”张女士曾多次去当地市人民医院骨科门诊就诊，接受颅脑、椎体和髋部磁共振（MRI）检查，当时胸腰段MRI示胸腰段退行性改变，医师说椎体没有骨折，不需要处理。

她也曾到省城某大学附属医院神经内科就诊，医生认为张女士存在焦虑状态，故予抗焦虑治疗，但跌倒状况没有缓解。

6年来，除了跌倒发作逐渐频繁外，张女士的外形也发生了明显的变化，其中体重从62公斤下降到53公斤，身高从160cm下降到150cm，伴明显驼背和步态改变（旁人说她走路像鸭子），并出现两侧肋部明显疼痛、翻身困难。

这样的状况着实让人担忧，她甚至怀疑自己是不是“快要死了”。

医生抽丝剥茧，检查出跌倒的“元凶”

3月前，张女士到省城某三甲医院就诊，胸椎MRI检查示“胸6-9椎体呈楔形改变，胸腰椎侧弯，退行性变”，骨密度检查显示她的腰椎和髋部存在严重的骨质疏松。之后，她接受了抗骨质疏松治疗，皮下注射一种半年打一次的药物。

“花钱了，吃苦了，但疼痛依旧存在！”苦恼的张女士慕名来到浙江省人民医院望江山院区干部二科主任、骨质疏松专家边平达主任医师处就诊。

边平达认为，张女士的情况不是简单的骨质疏松，或许是其他疾病引起的，于是建议她接受进一步的检查。

结果显示，张女士的血清甲状旁腺素高达255pg/ml（参考值范围15.0-65.0pg/ml），并伴血钙增高、血磷下降，而且甲状旁腺B超检查示“左侧甲状腺中上极背侧稍高回声结节（甲状旁腺腺瘤）”，最终诊断为原发性甲状旁腺功能亢进。

在接受了左侧甲状旁腺腺瘤切除手术后，张女士的血清甲状旁腺素、血钙、血磷很快恢复正常，两侧肋部疼痛和翻身困难的症状也逐渐缓解了。

患病率低，好发于绝经后女性

边平达介绍，原发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）是由于甲状旁腺组织原发病变（多为腺瘤或增生肥大）分泌过多的甲状旁腺激素，使骨吸收加快，血钙增高，同时又抑制肾脏对磷的重吸收，导致低磷血症。该病的患病率约为1/500～1/1000，好发于绝经后女性，少数患者有家族遗传史。

甲旁亢患者可出现下肢乏力、容易疲劳、体重减轻、食欲减退等非特异性症状。由于骨质丢失加快，患者可出现逐渐加重的全身性骨骼关节疼痛，其中以肋部、下肢和腰部最为明显，病程较长者，可出现身高缩短、脊柱侧弯、胸廓塌陷和四肢弯曲等症状，且在轻微外力下发生骨折。

一般来说，对有症状的甲旁亢患者，或虽无症状但伴有高钙血症、骨质疏松、肾脏损伤或年龄小于50岁的患者，应尽早接受手术治疗，血钙、甲状旁腺素水平常在术后短期内恢复正常。