“没有毁容，放心吧！”近日，浙大儿院滨江院区手术室门口，在为两岁的乐乐成功开展颌面部骨折修复手术后，浙大儿院口腔科副主任张峰主任医师告诉乐乐的爸爸妈妈。

“不仅颜面部容貌不会受到影响，口腔功能和牙胚也都保住了，孩子以后换牙也不会受影响。”张峰补充道。听到这个消息，在手术室外等待的乐乐爸妈高兴坏了，忐忑的心终于放下了，这几日一直如巨石压在心头的愧疚和自责也稍稍消解了一点。

6楼坠落万幸无性命之忧

却面临“毁容”

乐乐为什么会差点毁容？他的家人为何在这件事情上会感到愧疚？

事情要追溯到约两周前的一天。乐乐家人正常开窗通风，没料到就在大人转身接电话的间隙，乐乐已爬上了窗台，还来不及反应，瞬间从窗台掉了下去。家人疯了似的从六楼飞奔到一楼，发现孩子浑身血淋淋地趴在地上。

被紧急送往当地医院检查后，医生表示，眼前孩子虽无性命之忧，但全身多处骨折，建议转院治疗。于是，乐乐在救护车护送下被送到浙大儿院。在急诊科，医生判断孩子的情况比一般从六楼坠落乐观一些。乐乐妈妈李女士（化名）回忆：“应该是一楼的遮阳棚挡了一下，不然后果不堪设想。”

但乐乐依然面临多重难关。首先要完成身体多处骨折创伤修复，最大程度保障日后他能跟同龄正常孩子一样成长；其次是有一处的骨折非常特殊，是颌面部，如果不能实现修复，不仅会“毁容”，以后口腔功能也会受到影响，还可能影响以后的换牙。

三维数字化手术

不仅保住了颜值也保住了功能

其中最为棘手的是颌面部的修复。儿童下颌骨骨折治疗难度相较成人来说要大得多。张峰介绍，0-3岁的儿童颌面部骨折发生率在全年龄段的儿童中是最低的。该年龄段儿童颌骨骨密度不高，且颌骨内存在较多恒牙胚，如何在不损伤恒牙胚的情况将错位的颌骨两端进行坚强固定成为了治疗过程的重点和难点。

为了增强手术效果、保障手术成功，手术前张峰团队通过三维数字化建模分析，对乐乐的下颌骨骨折部分进行了模拟定位，仔细确认了骨折线及周围恒牙胚的位置，确定了手术方案。手术过程中，对错位的下颌骨，在恢复正常咬合关系后，尽可能靠近下颌骨下缘固定钛板，同时为了减少对恒牙胚的损伤，上端骨折线两端通过较粗的缝线进行包扎固定，减少了患儿的创伤。

一个半小时后，手术顺利完成，乐乐在术后送回病房监护。经过4天的恢复，患儿顺利出院。张峰团队针对乐乐的情况对家长进行嘱托，为避免远期颞下颌关节强直，术后两周进行张闭口训练。

如何防止坠落

对照排查家中隐患

坠落伤是儿童最常见的意外伤害之一，在浙大儿院骨科、创伤外科病房几乎每周都会收治高处坠落伤患儿。如何防止坠落，你家有没有这方面隐患？可对照排查——

• 单独让小朋友一个人在家；

• 家庭窗户没有安装窗栏；

• 窗户旁边放有椅子、桌子、小床等物；

• 楼梯太高或太陡，不适合孩子生长发育特点；

• 洗手间铺设的是非防滑瓷砖；

• 孩子喜欢追逐打闹、爬高，安全意识不强；

• 居住环境中有木栅栏样的老式走廊；

• 住房周围有水沟、下水道等危险因素，又缺乏有效防护措施；

• 家庭存在暴力环境，可能让孩子因慌张出现意外坠落伤。

万一出现意外坠楼怎么办？医生指出，首先第一时间联系“120”急救；尽量不要随意搬动患儿，特别是有颈椎或脊柱骨折的，要保持搬动时患儿身体中轴在一直线上，千万不能扭曲呈“拧毛巾”模式；如果怀疑有骨折，最好用硬纸板给予简单的包扎在患肢外给予支撑；有开放性创面用清洁干净的床单等包扎后止血、覆盖创面。