“不管遇到什么事情，心态一定要好。”这是56岁的黄先生最常挂在嘴边的一句话，他是一名肝癌患者，过去的九年里做了五次手术。

这些年来，不论闲忙，他每年都会从永康赶来杭州两次，为的就是到浙江省人民医院肝胆胰外科找张成武主任做定期复查。

“张主任就像我的朋友一样，每次检查出来没问题，他比我还高兴！”提起自己如今的生活，黄先生用了两个词——知足、感激，“我现在几乎跟正常人一样，该吃吃该喝喝，没事养养花散散步，要不是熟悉我的人，根本看不出我得过癌症。”

42岁时体检查出肝癌 孩子还在上初中 唯一想的是多活几年

黄先生至今还记得很清楚，发现肝癌是在2009年的一次体检中。

“那时候我才42岁啊，孩子才十几岁还在初中，生意也做得还算不错，原本生活充满了奔头，忽然一个晴天霹雳就下来了，说实话心里还是害怕的。”黄先生是做定制门生意的，年轻时经常在外跑业务，有时也要喝酒应酬。因为性子实诚、又能吃苦，十几年下来，他的生意已经颇具规模，一家人的日子也过得蛮滋润。

他说，当时自己唯一想的，就是要尽量多活几年。他在网上查阅了很多肝胆胰外科专家的信息，最后找到了浙江省人民医院肝胆胰外科主任张成武主任医师。

“张主任很耐心，不仅问我的病情，还开导安慰我，跟我讲了很多关于肝癌的医学知识。”黄先生说，自己患乙肝多年，以前因为没有症状，一直没当回事，也没有吃药治疗，后来跟张主任聊了才知道，乙肝是有可能发展为肝癌的，尤其是在中青年时期。

经过检查，黄先生的肿瘤虽然已有鸡蛋大小，但还是属于比较早期，通过手术根治的希望还是很大的。

当时肝癌手术还是以开放手术为主，2009年7月6日，张成武主任主刀，为他行右肝癌切除术。因为肝癌的复发率在各类肿瘤中是比较高的，五年复发率大约在40%-60%，术后，张主任建议他进行经皮肝动脉内灌注化疗，降低复发概率。

同年9月和11月，黄先生做了两次化疗，但由于反应太大，他没能坚持下去。

“本来一般要做6次的，我实在吃不消了。”黄先生说，张成武主任评估了整体情况后，认为化疗可以暂停，但反复叮嘱他，往后一定要定期复查。

这句话，黄先生牢牢记在了心里。此后，他每隔三个月就会来杭州找张成武主任复查。

两年后肿瘤复发再次上了手术台

手术后第一件事去提了新车

“我这个人心态还蛮好的，不会杞人忧天，反正手术做完了，回家以后还是该干吗就干吗。”黄先生他并没有因为担心复发，而整日生活在焦虑之中。手术后，他手头的生意也没放下，2010年3月又办了一个厂，规模最大的时候手底下有100多个员工。

生意蒸蒸日上，事情也多了起来，在外应酬也是常事。不过黄先生很注重养生，坚持不抽烟不喝酒，“留得青山在不怕没柴烧，身体才是最大的本钱。”

然而，噩耗还是来了。2011年3月17日，黄先生例行复查时，b超提示右肝内有三个肿块，最大的约2cm，诊断为肝癌复发。十天后，黄先生再次躺上手术台，张成武主任和团队的刘杰医生再次为他做手术，切除复发病灶。

黄先生说，就在这次手术前，他刚订了一辆好车，还没来得及提车，上手术台时他跟张成武说，“一定要让我活着下手术台，还得去提车呢。”

张成武安慰他：“放心，不仅能让你去提车，以后还能继续开车。”

“我相信张主任，听了他的话，我就不害怕了。”手术非常顺利，黄先生出院后第一时间去提了新车。

多次复发手术一次比一次难 微创手术减少创伤

第二次手术后，医生曾建议黄先生服用靶向药物，以防再次复发。但黄先生一方面顾虑药物副作用，一方面觉得自己已经复发过一次，运气总不会那么差，于是就没有用药。没想到，病魔的考验接踵而至。在2013年初和2014年底，黄先生的肝癌又两次复发。

“那几年真的不容易，反正每隔一两年就面临复发的困境，我这么乐观坚强的人都差点想放弃了。” 黄先生说，由于多次手术，腹腔内严重粘连，手术难度也一次比一次大。幸亏张主任没有放弃，我两次都是在张主任团队的手术下闯过难关。

由于肝癌多次复发，这段时间里，黄先生缩减了一部分业务，厂里的员工从100多人变成了几十人，但他觉得这样也挺好，毕竟身体健康才是第一位的。

第四次手术做完后，后面接连四年，黄先生复查都没有发现异常。就在他以为自己终于告别肝癌复发的魔咒时，坏消息又来了——2018年底，检查提示肝癌再一次复发。右侧尾状叶有一个直径3cm左右的肿块，紧贴膈肌。

第五次手术，难度可想而知，这对医生来说是非常大的考验。“要是连我们都畏难，那病人就没有希望了。” 张成武主任仔细评估了黄先生的肿瘤大小及位置，决定在腹腔镜下进行手术。

对于黄先生这样有多次手术史的患者来说，腹腔镜下的微创手术能减少手术创伤，术后恢复也更快。

2018年12月11日，张成武为黄先生做了腹腔镜下的尾状叶肝肿瘤切除和肠粘连松解术，手术创伤小，恢复也快，不到一周就顺利出院了。这也是黄先生确诊肝癌至今14年里的最后一次手术。

肝癌复发并不可怕

良好心态、定期复查很关键

“说句真心话，现在还能拥有这样的生活质量，是我当年不敢奢望的。” 每次提起张成武主任，黄先生的语气中满是感激。如今，他的生意打理得红红火火，他也当上了外公，日子过得安稳又惬意。

“生意也不大用我操心了，我就没事的时候去厂里转一转、看一看，具体的事情也不太要我过问。”经历过五次手术，黄先生的心态更加豁达，他说，生意做得大不大不是他的人生目标，钱够花、日子过好、平安地走过人生路，就足够了。

回想起这十几年的经历，黄先生觉得，自己最大的心得体会就是首先要心态好，虽然不幸得了肿瘤，且经历多次复发，还是要以积极的心态坦然面对。

黄先生说，自己现在每天早起，三餐规律，空闲时就去钓钓鱼、爬爬山，活还是照常干，只是尽量不让自己太累。

其次就是要听医生的话，说好什么时候复查就什么时候来，千万不能不当回事。现在距离最后一次手术已经有五年了，可以说是临床治愈，黄先生现在依然坚持半年一次的定期复查。

张成武说，肝癌的复发率较高，不少肝癌患者手术后面临肿瘤复发的情况，往往会失去信心。其实肝癌复发并不可怕，黄先生的经历就是很典型的例子。当然，对肝癌患者来说，定期复查也非常重要，如果不是这么多年来准时复查，黄先生复发的肿瘤也很难在第一时间被发现，能有现在这么好的预后和生活质量，和他严格遵医嘱、重视复查有很大关系。

70%-80%的肝癌 是在病毒性肝炎基础上发展而来

我国是肝炎高发国家，根据流行病学调查显示，我国1-59岁一般人群乙肝病毒携带率为7.18%。据此推算，我国有乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者达2300万例。

“乙肝—肝硬化—肝癌”是肝癌发展的“三部曲”。在慢性乙肝感染者当中，最终演变成肝癌的比例约为5%，我国每年因乙肝导致的肝硬化和肝癌死亡30余万例。其中有70%-80%的肝癌是在病毒性肝炎的基础上，慢慢发展成肝硬化，继而发展成肝癌的。

张成武主任说，肝癌的早期症状不明显，等到出现肝脏区域疼痛、疲乏无力、腹胀、消瘦等症状时，往往已经是中晚期。有些患者感染了乙肝病毒自己不知道，对体检又不够重视，导致肝硬化、肝癌确诊时为时已晚。还有些患者虽然知道自己感染了乙肝病毒，平时也不到医院做乙肝相关的检查和治疗，以至于最终发展为肝癌。

乙肝和肝癌的关系密切，乙肝患者一定要重视平时的随访和治疗。乙肝病毒载量能直接反映肝脏病毒的数量以及活跃程度，病毒越多、复制得越快，就越容易导致肝硬化甚至肝癌。

因此，乙肝患者更要密切关注身体情况，每年定期体检，一定要有肿瘤标记物的检查。目前肝癌常用的肿瘤标记物包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP），具有较高的特异性和敏感性。

“一般来说，正常情况下，甲胎蛋白的指标一般小于20ng/ml，异常凝血酶原一般小于40mAU/ml，如果这两个值中有一个持续升高，就要提高警惕。但临床中也有一部分肝癌患者，检查发现肿瘤标记物并没有升高。”张成武提醒，因此，除了关注甲胎蛋白和异常凝血酶原外，每年还需要定期行肝胆胰B超等影像学检查。经过严格的定期检查，往往能在早期发现肝癌，这样的患者手术预后也会更好。