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43岁老王是某大酒店的顶级大厨,厨艺精湛。他性格豪爽,以酒会友结交了诸多好友,每年夏夜烧烤摊前把酒言欢。
3年前的一天,徒弟发现王大厨脸色有些晦暗,吃东西没以前生猛,催促他去医院做个检查。这一查,发现肝功能不全。但王大厨继续我行我素,直到一年前被诊断为酒精性脂肪肝。这下酒是不喝了,但因为讳疾忌医,也没怎么规律去医院复查。
这天深夜打烊后,王大厨感觉浑身筋疲力尽,他收拾好店面后突然觉得有点饿,随手拿了一包干脆面囫囵吞枣吃了下去。刚吃完并没有感到明显不舒服,但刚进家门,他一阵恶心,从嘴巴里呕出大量黑乎乎的东西。刚开始还不知道这吐出的是什么东西,接着吐出来的东西越来越多,都把家里的盆都用上了,后面吐出来了暗红色的血块,并出现全身乏力、头晕眼花、心悸出汗,还解出大量柏油样大便!
慌了神的王先生赶紧让家人把他送到杭州市第一人民医院急诊。值班医生郑相接诊后,判断王先生存在急性消化道活动性出血,严密监测维持生命体征、补充血容量等治疗,同步急请消化内科医生会诊指导下一步诊疗。
急诊胃镜发现了真凶,诊断为肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血。而那一包坚硬的干脆面就是诱发出血的“罪魁祸首”!
明确病因后,消化科专家立即进行内镜下止血治疗,治疗后收住重症监护病房行进一步严密监护、补充血容量、降低门脉压力及抗感染等治疗。
4天后,老王的消化道出血得到控制,已经转危为安,目前正在市一医院消化内科继续后续的专科治疗。
市一医院重症医学科顾乔医生介绍,食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压所致的并发症之一,其破裂出血是导致患者死亡的重要原因之一,也是上消化道出血的常见病因。积极预防食管胃静脉曲张破裂出血是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节。