拉肚子是生活中较为常见的毛病，喝了冰可乐、吃了炸鸡……都有可能带来拉肚子烦恼。不过，23岁的婷婷（化名）怎么也想不到，自己体检查出了一种癌症后，医生从她经常拉肚子的表现中，又查出了第二种癌！

祸不单行，接连查出两种癌症

婷婷是在就职体检中查出甲状腺癌的，具体来说，是右侧甲状腺中有一枚0.8cm大小的结节，穿刺结果提示为乳头状癌。

人生刚要开始大展宏图时，命运给了当头一棒，这样的局面难免让人灰心丧气。不过婷婷还是振作起来，开始积极治疗。然而医生给出的方案是甲状腺全切及大范围颈清扫，因为B超检查发现右颈侧淋巴结肿大，有一枚分界不清伴钙化点，高度怀疑甲状腺癌有淋巴结转移。

纠结之下，她找到了浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科副主任董帅副主任医师，一位擅长精准的诊断及个体化治疗，以及小切口手术的医生。

董帅仔细查看了婷婷的各项报告，并为她进一步完善了检查。就在制定治疗方案时，一项指标引起了他的注意：血液检查中的降钙素指标偏高。加上婷婷曾自诉自己最近一两年来总是没有原因地拉肚子，不过胃肠镜提示都正常。另外婷婷同学也曾说过她挺容易就脸红。

降钙素指标超出正常标准、无缘由的腹泻、脸色潮红，这让董帅想到了一种可能。“患者甲状腺结节穿刺结果是乳头状癌，但根据她的症状，很可能还同时患有甲状腺髓样癌。”

考虑到婷婷实际情况，董帅尽快为她安排了手术，并对手术方案做了微调，扩大了淋巴结清扫范围。果然，术后病理检测结果显示，婷婷除了患有甲状腺乳头状癌之外，还患有微小甲状腺髓样癌。不过仅有一枚淋巴结乳头状癌转移，所以预后效果良好，还保住了一侧甲状腺且切口很小，后续只需要定期复查随访即可。

这种癌很少见，危害却很大还很隐匿

“随着大众对健康的关注与日俱增，甲状腺结节早已不再是陌生名词，并且很多人都听说过‘甲状腺结节大多数是良性的，即使是恶性的也是最懒惰的肿瘤’这样的话，但是这句话只说对了一半，其实还有一小部分甲状腺癌并不那么温和，比如甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。”浙大一院甲状腺外科主任邬一军主任医师说。

甲状腺髓样癌虽然只占所有甲状腺癌比例的2%～5%，但不同于其他常见类型的甲状腺癌（起源于滤泡细胞），这是一种神经内分泌肿瘤，起源于滤泡旁C细胞（简称“C细胞”），属于神经内分泌肿瘤，有很强生物学活性，可以分泌多种生物学物质，如降钙素、促肾上腺皮质激素、组织胺、癌胚抗原和血管活性肽等。有三分之一的甲状腺髓样癌患者会出现腹泻、面色潮红，是因为其分泌的某些物质，会刺激肠蠕动及分泌更多的液体，造成腹泻，同时患者往往会出现降钙素指标超出正常范围的情况。

邬一军表示，由于髓样癌的超声图像缺乏典型特征，为早期诊断带来一定的困扰，很多患者在确诊时往往已经扩散到淋巴结、肺或肝脏，严重影响治疗效果。另外，髓样癌主要发现在甲状腺，也有部分发生在乳腺，如果发现乳腺髓样癌，则可能会出现肌肉萎缩的情况。

手术是目前治疗甲状腺髓样癌的主要方法，另外针对晚期病人还有靶向药治疗。虽然髓样癌比大部分甲状腺癌可怕，但预后的关键主要看肿瘤的发展阶段，早期患者10年生存率可达70%以上，晚期患者10年生存率仅40%以下。

在此也提醒读者，甲状腺癌虽然大部分为“懒癌”，但是患者还是不能掉以轻心，有甲状腺结节者一定要遵医嘱定期复查，一旦出现腹泻、面色潮红、声音嘶哑等症状要尽快就医筛查。