70岁的宋婆婆，3岁时因为左眼眼疾，摘除了眼球，20多岁时安装了义眼，近两个月，她的左眼内眼角有个小肿物逐渐长大，眼屎也变多了。孝顺的儿子坚持带她来到浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区眼眶眼肿瘤专科方伟副主任医师门诊就诊。

另一位刘女士，50岁，左眼流泪两年多，一直想着忍忍算了，但近两个月内眼角有个“鼓包”逐渐变大，也找到方伟医生就诊。

“虽然从外观上看两位患者内眼角的肿物都不算大，但这只是冰山一角，肿物实际大小远不是表面看到的那样。”进一步的CT和MRI检查很快证实这一结论：肿物早已顺着眼泪流出通道暗中生长。

两个患者的泪囊肿物累及范围广，基本上占据了整个泪道，且病情进展快，并突破泪囊长到眼眶内，因此考虑恶性肿瘤的可能性大。需要尽快手术，尽可能完整切除肿物，送检病理确认肿物性质，然后制订下一步治疗计划。

术后，宋婆婆和刘女士恢复都很快，一周后手术切口便不明显。宋婆婆虽然肿物堵塞了泪道，但她溢泪的情况不明显，说明泪道切除对她的生活影响不大。术后病理结果提示为良性肿物，属于泪囊炎性肉芽肿。虚惊一场，宋婆婆和她的儿子总算松了一口气。

而刘女士就没那么幸运了，她的病理结果为恶性黑色素瘤。这个结果，方医生在术中已经有所预料，因为手术过程中，发现刘女士整个泪道里全是黑褐色的色素组织，肿物还扩散到眼眶里。万幸的是经过全身排查，肿瘤目前尚未转移，术后可继续接受局部放射治疗。

方医生提醒，泪囊肿物通常发病隐匿，初期表现为溢泪、流脓等症状，与眼科常见的泪道阻塞和慢性泪囊炎相似，容易混淆造成误诊。

大家也不用过于担心，泪囊肿物在眼科发病率极低，临床上绝大多数“流眼泪”的都不是泪囊肿物。但如果长期流眼泪且内眼角泪囊区逐渐肿胀，按压发现肿块，甚至可能伴有疼痛就应重视并及时到医院就诊。