两周前，41岁的林女士（化名）产后从浙江大学医学院附属邵逸夫医院顺利出院。目前，她四周大的宝宝还在医院新生儿监护室，体征平稳，不久就可以出院与家人团圆。对林女士一家人来说，当下的母子平安健康实属来之不易，背后有太多惊心动魄的救治瞬间和无数感动。

怀孕31周突发剧烈疼痛

及时转诊和时间赛跑

今年2月27日，家住武义怀孕31周的林女士在无明显诱因下突发出现左侧胸部撕裂样疼痛、剧烈难忍，继而出现整个后背持续性疼痛。

林女士曾在6年前剖宫产产下一孩，没有高血压、糖尿病等慢性病史，但两年前做过肝血管瘤手术。此次怀孕期间，林女士心理压力比较大，这次一出现异样，她不敢耽搁马上就医。

在武义县第一人民医院（浙大邵逸夫医院武义分院）做完心脏超声后，当地医生考虑主动脉夹层，这对产妇来说异常凶险。作为浙大邵逸夫医院“山海提升”工程签约分院，武义县第一人民医院立即联系到邵逸夫医院心脏外科主任钱希明主任医师，并经由绿色通道转诊抢救。

送医途中，黄翯副院长立即启动由心脏外科、重症医学科、急诊科、产科、麻醉科、新生儿科等多学科参与的MDT会诊。到院做主动脉全程CT检查，提示患者“主动脉夹层 Stanford A型”，属于高危疾病。钱希明表示，未经治疗的A型夹层48小时内死亡率高达50%，3个月内死亡率接近90%。

多学科团队环环相扣

全力保障母子平安

病情危急，邵医多学科团队紧急完善术前准备，到院当晚11时由产科梁峰冰主任医师团队急诊实施“子宫下段剖宫产”。诞下的新生儿出生体重1900g，无缝衔接至新生儿监护室，由姜舟团队进行监护和治疗。

接着，林女士被送重症监护室（ICU）密切监护。同时，多学科团队完善心脏大血管主动脉夹层大手术术前准备。

第二天上午，钱希明团队为她做了体外循环下主动脉夹层手术，将撕裂的主动脉夹层血管置换为人工血管。5小时后，这例高难度、高风险的妊娠合并主动脉夹层手术终于完美画上句号。据了解，术中发现患者血管壁已薄如蝉翼，随时存在可能破裂大出血。所幸救治及时，最终母子平安。

主动脉夹层发病急发展快

尽早就医很关键

主动脉夹层是各种原因导致主动脉内膜、中层撕裂，血液从内膜撕裂的破口进入并沿着主动脉向远端、近端继续撕裂扩大，导致主动脉内膜和中层呈剥离的状态。主动脉夹层可累及心、脑、肺、肾、肠道、四肢等重要器官并导致器官、组织缺血及继发功能障碍。致命的并发症包括急性心脏压塞、急性心肌梗死、脑卒中、休克、猝死等；常见并发症包括呼吸衰竭、急性肾损伤、急性心力衰竭等。

浙大邵逸夫医院重症医学科主任潘孔寒主任医师介绍，该病起病急骤，发展迅速，并发症多，病死率极高。妊娠期间发生主动脉夹层严重威胁着产妇和胎儿的生命安全，及时发现、高效治疗尤为关键。

部分主动脉夹层可防可治，提早采取预防措施，疾病发生后第一时间识别，能提高处置效率、改善结果。主动脉夹层最突出的症状就是急性胸背痛，也可能腰背痛或腹痛，通常是“撕裂样”或“刀割样”持续性难以忍受的锐痛。有以上症状者及时前往正规医院就诊。