今年21岁的姑娘小沈，来自贵州。年纪轻轻，却患有心脏瓣膜疾病7年多。“胸闷、心悸、喘不过气来，晚上躺着睡觉如巨石压胸般难受。”这是她多年来的切身感受。由于多种原因，最初发现该病时没有及时治疗。近年来，小沈明显感觉不适症状逐渐加重，不做手术很难维持正常生活，但手术方案让妙龄姑娘望而却步。

跨省奔波只为这个微创手术

“在我们那边的大医院转了一圈，都被告知需要正中开胸手术，才能将2个心脏瓣膜置换。”小沈为此几近崩溃，一方面医生警告，手术迫在眉睫，延误下去会威胁生命；而常规手术小沈又难以接受，毕竟手术创伤大，还会留下20cm以上的疤痕。经过多方打听，她了解到，浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇已开展胸前无可见瘢痕多瓣膜置换手术，经右侧腋下手术，不用劈开胸骨。联系上崔勇主任并得到肯定答复后，小沈及家人兴奋不已，小沈和男友干脆驱车1600公里赶到杭州。

通过术前评估，小沈主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣中重度关闭不全，瓣膜增厚、僵硬，2个瓣膜均需处理。充分准备后，医院心脏外科手术团队在小沈右腋下开近4cm的切口，施行胸腔镜下主动脉瓣+二尖瓣双机械瓣置换手术。手术过程顺利，术中超声显示，新的瓣膜活动良好，术后复查结果满意。 术后第6天，小沈顺利出院。

胸前不见瘢痕换“心门”

崔勇主任介绍，心脏主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣，是心脏里的“门”，血液流动要通过这几扇门，门如果坏了，人便会出现问题。

单纯的二尖瓣或主动脉瓣微创手术方式已被广泛认可和接受，也在临床获得较好的效果。而对于多个瓣膜置换手术，“正中开胸”最为经典的手术方案，可在术中提供充分的手术视野，但创伤也很大。

“由于多瓣膜手术的复杂性，目前国内开展微创多瓣膜同期手术的心脏外科仍然较少。我们的实践表明，利用胸腔镜辅助，经右侧腋下4-5cm切口可达到较为理想的多瓣膜显露的效果。该切口能够顺利完成主动脉瓣和二尖瓣的常规置换/成形手术，满足患者胸前无可见疤痕的愿望。”崔勇主任表示，不仅如此，该手术由于术中避免了传统正中切口对胸廓完整性的破坏，更有利于术后呼吸功能的恢复，也缩短住院时间，节省医疗费用，目前已造福越来越多的心脏瓣膜病患者。