浙江省中医院胸外科副主任任哲副主任医师的手术日，这一天，他排了三台手术，均是较为复杂的肺癌根治术，也均是老年患者，其中年龄最大的为87岁。

“人们如今的生活条件更好，人均寿命延长及体检 的普及，查出肺癌的老年人越来越多。过去面对高龄患者，临床上普遍采取保守治疗，但现在，我们建议，如果身体条件允许，能做手术的还是要手术。”任哲说，现在的微创术式能够减少老人治疗痛苦，也更利于术后康复。

87岁老人肺癌手术后当天就能吃流食

当天的第一台手术是87岁的老太太，右下肺发现两个大于1厘米的肺结节，当地医院考虑是肺癌，便转诊至省中医院。因为前些年，老太的儿子就因为肺部多发结节而请任哲做了肺切除术，并且术后5个结节病理检验结果均为肺癌。术后恢复极好，仅休息半个多月便重回工作岗位。因此，这次母亲查出肺结节后，儿子便直接联系了省中医院胸外科。

“她这个年龄对手术来说无疑是超高龄的，全身麻醉有风险，又要做肺叶切除术，风险非常高。”任哲表示，幸好，老太太身体条件尚佳，也经得住手术。在经过会诊和周密计划后，他最后主刀为何老太太做了胸腔镜下右下肺叶切除加淋巴结清扫。术后半小时，老太太就完全苏醒拔气管插管回病房，当晚，她还喝了一小碗粥，预计下周一即可出院回家休养。

当天的第二台手术是位60来岁的女患者，是两肺检查出肺结节后同时伴有多处转移，患者和家属曾一度以为求生无门。求诊至任哲处后，他经过诊断，认为左肺偏良性，右侧考虑肺癌。胆大心细的他在与家属充分沟通后，决定左右两侧同时手术。果然，“先左后右”的手术完成，病理检查结果证实了他的判断：左侧结节为良性，右侧为早期肺癌。

第三台手术更加复杂，是两侧中央型肺癌。当地医院初诊时认为无手术机会，做了五次化疗，可是化疗效果不大明显，于是来省中医院胸外科找到任哲主任，经过仔细检查分析，认为有手术机会，半年前给他做了胸腔镜右下肺中央型肺癌根治术。这次来又做了胸腔镜左下肺癌根治术。所幸，最后在省中医院麻醉科团队的保驾护航下，任哲团队顺利完成了手术，这几天患者恢复情况也比较良好。

今年80岁以上患者的肺癌手术已超过20台

70岁曾被认为胸外科肺癌根治手术的禁忌年龄，但随着现如今社会发展，在70岁之后被查出肺癌的患者也不少。临床上手术依然是根治癌症的首选方式，但高龄患者还能接受肺癌根治术吗？

“我们以80岁为年龄界限，去年我们团队80岁以上年龄的肺癌手术，不超过5台，但今年，截至上个月，已经不下20台了，其中不乏87岁这样的超高龄患者。”任哲说，癌症其实是一种老年病，相当一部分癌症是随着年龄增加而发生的。随着医学技术的发展，年龄早已不再是手术禁忌证。只要身体条件允许，针对早期肺癌，临床上均建议手术治疗。

他进一步指出，老年人得癌症，通常恶性程度要较年轻人低，加上老年人生理机能运作缓慢，癌症的进展也会比较缓慢。而手术切除之于癌症，尤其是早期癌症，能够有效提纲癌症的五年生存率，也降低了复发几率。

在术式的选择上，胸腔镜微创手术已成为大部分医生与患者的选择，不仅患者肺部创伤小，出现并发症几率低，同时配合医院的围手术期管理，有些老年患者甚至可以做到术后当天即下床活动。

任哲也提醒，近年来查出肺结节的人不少，从近几年的数据来看，几乎检出率在以每年20-30%的速度增加，其中更有1/3的肺结节为可疑结节。“查出肺结节后，遵循的只有一条：在医生指导下进一步检查，同时改变不良生活习惯。而对于健康人群来说，45岁以上建议每年一次肺部的低剂量螺旋CT仍然要做到，老年人更应该保持定期检查，因为老年人身体状况更复杂，更难以预测变化。”