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吃了顿火锅后,中年男子癫痫发作 脑子里长满了寄生虫
浙一医生一个月就能遇到一二十例寄生虫感染病例
发布时间:2019-11-20 06:00:00 星期三   都市快报

气温断崖式下降,冷风呼呼,又到涮火锅的季节了。然而,46岁的朱大哥(化名)却因为一顿火锅,脑子里长满了活的寄生虫。

吃了一顿自制火锅

又是抽搐又是口吐白沫

46岁的朱大哥浙江衢州人,是一名建筑工人,今年随着项目组在湖北武汉工作。

一个月前,发了工资的他下班路过菜市场,顺路买了些猪肉、羊肉回出租房,想省点钱自制一顿麻辣火锅,再配点小酒,消除下搬砖一天的疲劳。麻辣火锅“咕噜咕噜”,朱大哥一口酒一口肉,一个人大快朵颐。美餐一顿后他倒头睡了一觉。

没想到,吃完这顿火锅后,过了一段时间,朱大哥白天时常觉得头晕、头顶涨痛,并且半夜熟睡状态中会出现肢体抽搐、口吐白沫等癫痫症状。

一天晚上,同屋的工友发现朱大哥疑似癫痫后,立即拨打了120,救护车将朱大哥就近送入武汉当地医院,当地医院头颅CT显示“颅内多发钙化”,头颅磁共振显示“颅内多发病灶”,建议进一步检查确诊。不过,苏醒后的朱大哥自觉身体健康,不想多花“冤枉钱”,便拒绝继续检查。

谁知道,癫痫症状多次在半夜出现,朱大哥开始害怕起来了。为寻求进一步治疗,他与家里商量之后,决定回浙江前往浙江大学医学院附属第一医院求医。

脑子里长满活寄生虫

竟是吃的肉引起的

浙江省医学会热带病与寄生虫病分会主任委员、浙大一院感染病科副主任黄建荣主任医师接诊了朱大哥。经过仔细问诊后,考虑到朱大哥前不久吃火锅涮过猪肉、羊肉,黄建荣副主任建议朱大哥查头颅磁共振。结果显示,朱大哥两侧大脑半球多发病变,结合血和脑脊液中囊虫抗体阳性,诊断为脑囊虫病。

癫痫的病因是找到了,但朱大哥很不解:为什么吃了顿火锅,就脑子里长满了寄生虫?

黄建荣副主任解释道,问题不是出在火锅本身,而是涮的猪肉、羊肉可能本身有猪囊尾蚴虫寄生,然后吃火锅时,肉没有涮熟透,导致猪囊尾蚴虫通过消化道进入了脑子,从而寄生在了朱大哥的脑子里。

“肯定是这样!那些肉我就随便涮了下,麻辣锅底本来就是红通通的,也压根看不出肉熟透了没,就很心急地吃了下去。”朱大哥一听解释,马上就想起来,自己的问题一定是出在吃了没有熟透的猪肉、羊肉上,但到底是猪肉还是羊肉有问题,这个就很难分辨了。

目前,朱大哥经过住院行驱虫、降颅压治疗后,病情已恢复了。

医生一个月能遇到一二十例感染病例

像朱大哥那样猪囊尾蚴虫寄生在人脑的情况称为脑囊尾蚴病,和蛔虫蛲虫等我们熟知的常见病相似,都属于人体寄生虫病,但所不同的是该病为链状绦虫(猪绦虫)感染后,其幼虫囊尾蚴寄生于人脑所致。

人是绦虫的终宿主,也是中间宿主,当食入受囊虫感染的猪肉等肉制品或被虫卵污染的食物后,虫卵经过肠道内消化液的作用孵化出幼虫,再钻入肠壁,随血液循环及淋巴液到达全身各处,一般潜伏期平均为三个月。由于人类的大脑血液循环最大,所以最常累及的就是脑部,从而产生严重的脑损害,甚至危及生命。

“我在门诊中,基本上一个月能遇到十几二十个寄生虫感染的病人。”黄建荣副主任介绍道,其中最常见的就是像上文的朱大哥一样,吃了生的或者没有熟透的牛肉、羊肉、猪肉等,引发了食源性寄生虫病。

随着生活水平的提高,吃出来的寄生虫多了起来。黄建荣副主任介绍,在流行病学上,把因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物(指食物本身含感染期寄生虫)而感染的寄生虫病,称为食物源性寄生虫病。黄建荣副主任说,食源性寄生虫病一般可分为五大类,肉源性寄生虫病、鱼源性寄生虫病、淡水甲壳动物源性寄生虫病、贝类源性寄生虫病、植物源性寄生虫病。

他提醒,再比如大家经常吃的牛排,有些人喜欢三分熟、五分熟这种还带着血丝的牛排,如果牛里面有虫,人吃了以后也是很有可能感染寄生虫的。

为此,建议大家在吃肉时,一定要煮熟,一般100℃下煮个3-5分钟,就能杀死寄生虫了,还可以杀死细菌和病毒。另外,加工食品时做到生熟分开,避免交叉感染。

三文鱼,还有排队吃的牛蛙

都安全吗?

黄建荣副主任说,像现在很火爆的牛蛙火锅,如果牛蛙没有煮熟,容易感染脑曼氏裂头蚴病,出现脑及眼部包块。除了牛蛙,生吃或半生吃青蛙、蛇,也有得脑曼氏裂头蚴病的风险。

日料中大家常生吃三文鱼、金枪鱼等,有没有危险?早期曾有报道,美国加州的一名男子因每天食用超市里散装的三文鱼片,腹泻便血,医生从他的体内抽出了一条长1.6米绦虫;新加坡的一名男子在食用超市售卖的三文鱼之后,体内被抽出了一条长2.8米的绦虫。

对此,黄建荣副主任认为,“医院里目前暂时没有接诊到因生吃三文鱼而感染了寄生虫的病例”,大家也不必过于恐慌。正规途径的三文鱼,经过检验检疫严格把关,一般捞上来都经过零度以下冷冻处理,寄生虫在低温下可以被杀死。美国规定鱼肉必须在零下35℃冷冻15个小时,或零下20℃冷冻7天后才能食用;欧盟的标准则是在零下20℃冷冻超过24小时。

三文鱼携带的寄生虫主要为异尖线虫,这种寄生虫在很多海洋鱼类身体中存在。杭州市疾控中心地方病寄生虫病防治所金行一主任医师说:“正宗的三文鱼,从国外空运过来,一般都是冷冻保存了的,所以异尖线虫存在概率还是比较低的。”

那保险起见,生吃三文鱼时蘸蘸醋、蘸蘸芥末杀虫有用吗?两位专家都表示,这是没用的。因为异尖线虫对酸的抵抗力较强。但它对热和低温的抵抗力很差,冷冻处理(-20℃,24小时)和充分加热(70℃以上烹调,微波炉至少74℃加热15秒)对预防异尖线虫很有效。

仙居四小伙生吃螃蟹

全部感染了肺吸虫

在食源性寄生虫病感染中,生吃溪蟹、吃醉蟹,是最容易感染肺吸虫的。腌、醉并不能把蟹中的肺吸虫囊蚴杀死,很多人以为酒可以杀死虫子,其实哪怕醉上一个星期,这些虫子也不会死,只有用100℃的沸水煮才能把虫子杀死。

今年9月, 28岁的仙居小伙子骆某(化名)与三个儿时玩伴周末到仙居郊游,四人见到一溪滩,就想重温儿时时光,纷纷下到小溪里一起打闹,到处翻石头抓小螃蟹。抓了七八只螃蟹后,其中一个小伙突然提议,这里溪水清澈,没有污染,这些小螃蟹肯定鲜得很,于是四个人坐在溪边生吃起了螃蟹,吃完感叹果真鲜嫩。

没过几天,骆某的两个小伙伴开始发热、咳嗽、肚子痛,到仙居当地医院当肠胃炎治疗了几天后还是没好转,后经寄生虫检测后为肺吸虫感染。紧接着,骆某和另一位朋友也陆续出现了反复发热、腹痛、咳嗽、拉肚子的症状。两人暗想肯定也中招了,于是来到浙大一院感染科找到黄建荣副主任。

果然,经过寄生虫检测,两人均为卫氏肺吸虫抗体阳性,在腹部和肺部都有肺吸虫,且骆某的脑子里发现肺吸虫囊性灶,比较严重。幸好两人发现和就医及时,经过药物治疗后康复出院,没有留下后遗症。

肺吸虫病也称“卫氏并殖吸虫病”,多是由于人们食用了生的或未煮熟的贝类淡水蟹或蝲蛄所致,超过一成的患者可累及中枢神经系统,表现为类似急性或慢性脑膜炎、脑梗死、癫痫等疾病的一种或多种症状。


来源:都市快报    作者:记者 张煜锌 通讯员 王蕊 金丽娜 严敏    编辑:邹卓琪