83岁的杭州小营小学退休老教师陈老师，十年前因为骨质疏松导致股骨颈骨折，做了左侧髋关节置换，但仍常年卧床、出门坐轮椅。

“右侧髋关节也有松动，所以十年来我一直在补钙、补维生素D，也在吃抑制骨流失的药物，但就是站不起来。不幸的是，去年右侧也骨折了。”

于是陈老师来到浙大二院骨科就诊，又做了右侧髋关节置换手术；但术后还是站不起来。

师钟丽是浙大二院骨科的骨质疏松专科门诊医生。“当时我们的判断是，十年前置换的左侧髋关节假体可能老化松动了。”

师医生说，当时医院里正好有学术交流活动，一位美国骨科专家要做手术演示，就把陈老师的病例拿给他看了，想请他做左侧人工髋关节的翻修手术，但医生看了以后，觉得骨密度太低，手术之后效果不会很好。

“方案只剩下抗骨质疏松治疗，我们进一步问询，才知道陈老师一直在吃抑制骨流失药物，但她的骨代谢水平很低，其实应该注射促进骨生长的药物。”

十年来，陈老师都吃了反作用的抗骨质疏松药物。

……

“左侧髋关节置换后，由于成骨效率低，骨愈合得就不好，而多年卧床肌肉萎缩，骨密度进一步降低，人工髋关节就越发松动了。”

师医生立刻开始为陈老师注射骨生长药物，三个月后，陈老师就能自己扶着椅子走路了，现在一年半过去了，陈老师不但能每天牵着老伴逛东河，今年还去无锡看了女儿。记者 章贝佳

上了年纪身高变矮、驼背 属于病理性的脊柱问题 原因是骨质疏松了

根据中国疾控中心发布的数据，我国是全球骨质疏松患者最多的国家，2018年已达1.6亿，相关专家预测到2020年将增加至2.8亿。

骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，尤其是中老年女性，50岁以上女性患病率达32.1%，远高于同龄男性的6%，而65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。

“这主要因为女性50岁就开始进入绝经期了，体内激素水平低，因而骨流失也比男性早许多。”

浙大二院骨科主任医师，中华医学会骨科分会常务委员，中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会常委严世贵主任提醒——上了年纪身高变矮、驼背等现象不是正常的生理性变化，而是病理性的脊柱问题，原因就是骨质疏松。

“腰背骨痛、身高缩短、容易骨折是骨质疏松最明显的三个症状。”

建议：女性50岁、男性65岁以上

每年做一次骨密度测试

骨质疏松被称为“寂静的杀手”，是一种静悄悄的流行病。

根据国家卫生健康委员会去年发布的骨质疏松症流行病学调查结果，我国90%以上的骨质疏松患者并不知道自己患病，50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为3.7%。

今年世界骨质疏松日的主题是“关爱骨骼，终身无骨折”；而临床上，大多数骨质疏松症患者都是骨折了才知道自己患病。

严主任介绍，浙大二院自2014年起专门开设了骨质疏松专科门诊。

“反复骨折的老年人很多，而年老后的骨折其实是很危险的，尤其是髋部骨折——它又被称为‘人生最后一次骨折’，因为其死亡率高达25%-40%以上。”

而只要是合并骨折的骨质疏松，都已经是重度骨质疏松了。

“我更建议提前主动关注自己的骨密度，可以在45岁进行第一次骨密度检测，了解自己的骨密度水平；而女性50岁以后，男性65岁以后，骨流失加快，可以每年做一次骨密度检测。”

如果确诊骨质疏松症

先别忙着补钙吃药

你还需验个血——

师钟丽医生说：“骨质疏松症临床上不但不知晓率高，误诊率也高，甚至还有不少患者用错了药物。”

师医生说，骨密度检查有一定误差率，需要专业医生检测，但即使确诊，仍有不少患者吃错药。

这是怎么回事？

“抗骨质疏松症治疗不是简单的补钙、补维生素D，而是改变人体自身的骨代谢状态，使得破骨减少，成骨增多，骨密度才能慢慢升高；但骨密度的自然升高是很缓慢的，一般要经过3-6个月才能出现可检测的变化，所以我们要验血检测患者的骨代谢水平，来了解其骨代谢速度。”

——如果是高代谢骨质疏松患者，骨流失速度较快，我们就要应用抑制破骨细胞功能的药物，而对于低骨代谢者，则要用刺激成骨细胞功能的药物。

因此，骨质疏松症患者在治疗前，都需做骨代谢检测。

如何预防骨质疏松症？

“预防骨质疏松不仅是防骨折，懂得保养骨骼的人，会显得更年轻。”

严主任认为，保证规律运动、均衡膳食，对健康成年人来说是最佳的骨质疏松预防方法。

多吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg（你的体重）；

进行规律的负重及肌肉力量练习，或是散步、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等，运动应循序渐进、持之以恒。

“当然，不仅仅是户外运动，只要运动就能增加肌肉附着和骨骼负重；晒太阳主要是为了合成维生素D，但并不强求，维生素D也是可以从饮食中自然摄入的，例如鱼类、蛋黄、豆浆、奶酪等，钙就不用说了，多喝奶，每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。”

当然，如果你觉得自己日常营养并不均衡，那么也可以根据以下官方建议摄入膳食补充剂——

钙：成人每日钙推荐摄入量是800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量是1000-1200mg，尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可服用膳食补充剂。

营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙44mg，因此尚需补充钙500-600mg/d。

维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力和降低跌倒风险，对于预防骨质疏松来说，维生素D是必需的，维生素D不足可增加骨吸收，加重骨质疏松症。

建议成年人维生素D摄入量为400IU/天，65岁以上老年人缺乏日照，且因摄入及吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU/天。

此外，戒烟、限酒、不要熬夜，避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料等。