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53岁高龄孕妇 危在旦夕 起因竟是药物返流误吸
发布时间:2018-03-30 07:01:18 星期五   杭州日报

如果孕妇感染流感,吃不吃药?这个问题,放在53岁高龄孕妇肖宜(化名)面前,她答案是:高度重视,及时看医生,及时吃药。然而命运却和肖宜开了一个玩笑,她从流感发病到送进ICU抢救不过一周时间。在此后长达1个月的抢救中,她肚中不满7个月的胎儿以及被感染的白肺,进行了一场与死神赛跑。

服药治疗后

情况却急转直下

今年53岁的肖宜离异后,再次组合家庭,很快她和先生有了爱情的结晶。

怀孕不满7个月,肖宜发现自己有了流感的症状,她马上去当地医院就诊。在积极服药后,肖宜的情况却急转直下,不仅发烧咳嗽没有缓解,而且很快出现缺氧,呼吸困难的症状。当肖宜被送进浙大一院ICU的时候,主任方强接过了这个棘手的病例。

为什么棘手?因为病人有三个关键词-白肺,呼吸机需要用很高的条件才能维持她最基本的氧合;高龄,临床上,超过35岁就属于高龄产妇了,肖宜53岁,是方强接诊过年纪最大的孕妇。同时,肖宜此刻还查出了深静脉血栓、胆汁淤积症;胎龄小,孕27周不到,超声估测胎儿只有2.4斤。此时提前剖出来,胎儿存活的概率常非常低。

这个关键节点,治疗方案怎么选?在肖宜被送进浙大一院时,家属提出能否用上ECMO(体外膜肺氧合)?然而这个建议,被方强主任否定了。

“因为一旦剖腹产,母体需要经受一次手术打击,手术后氧合不一定能维持住,同时,手术刚刚结束,不能进行全身抗凝治疗,那就不能使用ECMO。一旦用上ECMO,可能是母子双亡的结局。”方强主任说。经过综合判断,方强主任依然决定在呼吸机尚有余地的情况下,不用ECMO,并进行抗感染、抗休克、营养支持等治疗,肖宜继续保胎,两周后,肚中孩子满7个月,马上进行剖腹产,而后再进行后续治疗。经过一个多月的积极治疗,最后母子平安。

孕妇服用抗生素

要注意肠胃反应

为什么及时用药了,情况还如此糟糕? 方强主任根据肖宜的临床报道分析,“我们始终没有在她肺部找到病毒,所以我们判断,导致肖宜病情加重的原因,应该不是家属认为的甲流,很有可能与她服用阿奇霉素后,强烈的胃肠反应有关。她的呕吐返流,进入肺部,造成细菌感染,而后情况越来越糟糕,一发不可收拾。”据临床统计,服用阿奇霉素后,80%的病人都会出现不同程度的肠胃反应,如恶心,呕吐等。

方强主任提醒:对于孕妇来说,如果感冒,根据病情,及时进入正规医院专科就诊是积极的态度,但对于感冒来说,最关键的还是多喝水,适当休息。

来源:杭州日报    作者:记者 柯静 通讯员 王蕊 胡枭峰    编辑:邹卓琪
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