3·24世界防治结核病日到来之际，结核病的防治再次成为热点话题。

记者了解到，结核病的防治存在两大问题：第一，结核病的潜伏期长，且临床没有典型症状，很多患者在不自知的情况下或已感染其他人；第二，如果遵照医嘱合理合规用药，95%的普通肺结核是能够治愈的。但很多患者随意吃吃停停，不仅不能完全治好结核病，反而使结核菌对药物产生抵抗力，发展成为多耐药结核病。

28岁小伙倒在网吧

呼吸衰竭生命垂危

对健康人群来说，最怕传染病有这样的特点：潜伏期长，隐匿期久，没症状，有些患者到上呼吸机了才知道自己有结核病，这期间或已传染了很多人。28岁的杭州小伙马林（化名）就是这样。

马林每天早出晚归，家人都以为他在正常上班。实际上，他在几个月前就已失业，瞒着家人每天泡网吧，后来索性连家都不回。等父母再次见到他时，瘦弱的马林躺在重症监护室病床上，医生说他感染了肺结核，呼吸衰竭，生命垂危。

“当时转送到我们医院时，患者呼吸衰竭，CT显示70%肺部炎症，有很多空洞。”蔡青山主任说。蔡青山带领团队给马林进行了一系列治疗。半个月后，马林从结核重症监护室转到了普通病房；3个月后，他的痰液已经没有结核杆菌。马林目前恢复得不错，但还需要继续用药，并坚持定期复诊。“通常情况下，感染结核后经过规范化治疗，治愈率能够达到90%以上。”蔡青山介绍。

小伙清醒后告诉医生，自己一点也没察觉身体有异样，只是觉得最近身体没力气。

“40%的结核病患者早期没任何症状。即使有，症状也不典型，患者自我感觉症状少，难以引起重视。”蔡青山说，肺结核病的早期与其他疾病一样，由于病变小而没有明显症状，病人和医生容易忽略。肺结核最常见的症状是咳嗽，而感冒往往也会咳嗽，这使得很多感染肺结核的人误以为自己得了感冒。

干咳超过两周了？

查查是否是结核

近年来，全国结核病的发病率逐年下降。但2011-2016年，中国年报告结核病患者数均在90万左右。结核杆菌可侵袭全身多个脏器，其中以肺部结核感染最为常见。记者在我省卫计委官方网站法定疫情通报中了解到，2018年1-2月这两个月，我省肺结核报告发病数达5314人。2017年全年，我省肺结核报告发病数达37663人。

不管是全国还是我省，发病人数居高不下。

蔡青山觉得有三方面的原因。第一，疾病知晓率提高，体检人群增加，排查范围扩大；第二，各省人口流动快，感染机会增多。第三，很多人不知道自己患结核病并且未及时隔离治疗，导致周围群体感染风险增加。

“有传染性的病人打个喷嚏，咳嗽、咳痰把病菌传播到空气中，健康人一旦接触含菌空气，就有可能被传染。”蔡青山告诉记者。据了解，杭州市红会医院结核病诊疗中心每年结核病患者的门诊量达7万人次，而其中约4000人次需住院治疗。一名传染性肺结核病病人，一年平均可传染10~15人。

结核病都是无影杀手，无迹可寻吗？

蔡青山提醒，咳嗽两周以上不见好，要赶快去医院查一下。另外，警惕：咯血、疲乏、食欲减退、发热、乏力盗汗等。或者有些人本身患有慢性支气管炎、长期吸烟的人原有经常咳嗽，没引起重视。咳嗽两周以上不见好，要赶快去医院查一下。

预防结核病感染

密闭场所要少去

“不通风的人群聚集地，比如学校、网吧等是肺结核传染高危场所。”蔡青山说。

自从去年湖南省桃江县发生聚集性肺结核公共卫生事件后，结核病曾引起社会恐慌，尤其是学生群体，学校人群密集、空间相对封闭。为此，专家呼吁，对肺结核要有正确的认识，及时发现并治愈肺结核病人是最有效的预防措施。

“首先，结核病是可控可治的。”蔡青山反复强调。

在日常生活中，每年体检时，注意X胸片或CT的检查，如果检查结果有异常，要及时到专科门诊就诊。

此外，对于感染结核的高危人群要注意，比如学生，要加强锻炼提高免疫力，教室等密闭场所注意通风；年轻人要注意生活规律，不要经常熬夜，平时尽量避免去网吧等空气不流通的场所。老年人尤其是有糖尿病、肺部基础疾病、免疫系统相关疾病的老年人，平时要注意增强身体抵抗力，预防感染结核病。

对于普通人来说，不近距离对周围的人咳嗽和打喷嚏，不随地吐痰，养成良好卫生习惯，勤开窗通风；培养良好的作息习惯，保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

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什么是结核病？

结核病又称为“痨病”，是由结核分歧杆菌引起的慢性传染性疾病。结核杆菌侵犯肺部，叫肺结核，也可以侵犯身体其他任何脏器，统称为肺外结合，包括肾结核、骨结核、肠结核等。能够通过显微镜在痰里发现结核杆菌的叫涂阳肺结核，又叫传染性肺结核。显微镜下没有发现结核杆菌的叫涂阴肺结核。两者统称为活动性肺结核。

对于结核病防治，杭州市疾病预防控制中心的专家给出以下几点注意事项。

一、咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应检查是否得了肺结核。

痰里找到结核菌的病人有较强的传染性，而肺部以外的结核病（如骨结核病、脑膜结核等）是不会传染的，已治愈的肺结核病人也没有传染性。当传染性肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核菌就会随着飞沫喷出，感染健康人。

去医院检查时请在医生的指导下留痰，做痰结核菌检查，拍X线胸片。15岁以下儿童，先做痰结核菌检查和结核菌素皮肤试验。与肺结核病病人密切接触的,如一起生活、同宿舍、同班学习、同办公室工作也应及时做检查。密切接触者检查请联系所在区、县（市）疾病预防控制中心结防人员。

二、怀疑得了肺结核应到结核病定点诊治单位接受检查和治疗

无论您是哪里人，只要您有上面说的症状，都应该到当地的结核病定点诊治单位检查和治疗。如果您治疗期间在外地长住，也可以随时在当地的结核病定点诊治单位检查和治疗。

三、肺结核不可怕，正规治疗是关键，不规则服药危害大

得了结核病，如果及时到结核病定点诊治单位进行正规治疗，并按医生的要求完成治疗，那么95%以上的病人是可以治好的。吃药期间，即使自己觉得好了也不能停药，因为那时您的体内还有结核菌没被杀死，随便吃吃停停，不仅不能完全治好结核病，反而会使结核菌对药物产生抵抗力即耐药性。这样，不但结核病很难治好，而且还会把耐药菌传给周围的亲人和朋友，使他们一样难以治愈。

四、杭州市对肺结核患者有免费政策，外地病人享受同样免费待遇

无论本地人还是外地人，在杭州享有同样的结核病诊治免费政策。免费对象包括杭州市户籍人口、常住居民、暂住人口、学生、流动人口及特殊人群（如管教人员和羁押人员）中的活动性肺结核和结核性胸膜炎病人，并在杭州结核病定点诊治机构诊断治疗。

五、结核病人需要关爱，不要歧视结核病人

经过正规治疗2个月，大部分结核病人的痰里都找不到结核菌了，他们基本上不传染，但仍然应继续吃药，直到疗程结束。应保持室内经常通风，养成良好个人卫生习惯。大家不应有意疏远结核病人。

有关结核病防治及免费事项咨询，可在工作时间拨打杭州市疾病预防控制中心结核病防治所0571-88000501。