受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任医师 罗年桑

检查发现心脏血管狭窄，这可怎么办？要不要给心脏支个架？中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任医师罗年桑就“心脏是否需要做支架”给出了详尽的解答。

考量因素之1

狭窄部位是否关键？

罗年桑指出，心脏血管有很多，发生狭窄时需不需要处理还得看狭窄所处的部位。如果是关键的部位，比如血管的连接处，若这个地方发生狭窄便容易发生问题。因为关键部位就像水龙头的总开关，狭窄会使血液难以流通，若不加以处理，可能会突然发生变化，出现痛感或晕倒，严重者甚至可能猝死。“即使堵塞程度只有50%，还是建议要做支架的”。

考量因素之2

狭窄程度是否严重？

一般来说，狭窄程度以70%为关键点。若狭窄程度不到70%且不是重要部位，基本不会对人体有太大影响。

罗年桑解释，心脏血管是有储备功能的，这和人体器官的储备功能一致。例如，正常人把肺切掉三分之一甚至二分之一是没问题的，或者把一个肾拿掉也可以健康生活。这便说明，人体具备强大的储备功能，而心脏血管也如此。患者的心脏血管有可能有50%是不好的，但有50%是好的。因此在看狭窄部位的基础上，狭窄程度若严重到70%以上，便需考虑是否安装支架了。

考量因素之3

病变性质是否稳定？

罗年桑提醒，狭窄程度虽可能未达70%以上，但若狭窄部位的病变性质不稳定，同样需要警惕！

很多心肌梗塞，其实不一定是狭窄很严重的。狭窄严重但病变性质稳定，一般不会造成危害。然而，有不少病例只有40%-50%的狭窄程度，却因病变不稳定，导致破裂出血，形成血栓。血栓形成后就会把血管堵住，造成心肌梗死，这是非常典型的病变机制。

罗年桑建议，患者可通过血管超声、OCT等方法来检查狭窄部位的病变性质是否稳定。

考量因素之4

有无症状？

若狭窄部位不关键、狭窄程度不严重、病变性质也稳定，这时衡量的标准要看有无症状。

症状主要表现为：走路或上楼梯时出现心绞痛、胸闷。

心绞痛可通过吃药缓解，如果吃药后症状缓解，便可继续吃药，无须考虑心脏血管狭窄的问题。一旦吃药还解决不了问题，则必须把心脏血管的狭窄问题解决。因为不管是降血脂的还是改善症状的药物，都无法让狭窄的血管变得不狭窄，只能让狭窄的血管停止恶化。

知多D

放完支架仍需保养

若放支架是因为心肌梗塞，罗年桑建议一个月内不要剧烈运动。若是心绞痛而放支架，手术以后可跟正常人一样运动。除此以外，还需按照医生的要求服药；定期复诊，回医院做血脂、血糖等检查，一般建议1—3个月一次。