3月24日是世界防治结核病日。结核病作为头号传染病杀手，近年来耐药情况不容乐观。专家指出，中国耐多药结核病八成由传播而非用药导致，应制订相关防控措施。

今年世界防治结核病日主题是“发挥领导力，终结结核病”。世界卫生组织原结核病高级顾问王撷秀说，世卫组织估计2016年全球约有60万名耐多药结核病患者。在中国已登记报告的结核病患者中，估计有5.8万名耐多药患者，但中国只发现并报告了1万多。

相对于普通结核病6至9个月的治疗周期，耐多药结核病的治疗周期长达18至24个月，治愈率低于50%，治疗费用平均达5万元人民币以上，有的甚至高达几十万元。据介绍，治疗耐多药结核病的两种新药贝达喹啉和德拉马尼已在中国获批。

复旦大学基础医学院教授高谦表示，结核病耐药的产生分为获得性耐药和传播性耐药，前者由治疗不当产生，后者由被其他耐药结核病患者体内携带的耐药结核菌感染产生。如果以传播性耐药为主，应注重发现和控制传染源;如果获得性耐药为主，应配合精准治疗和提高患者依从性。

高谦说，过去大家多认为中国耐多药结核病疫情高发是由于获得性耐药问题，因治疗不当产生，所以很多控制方法都是针对获得性耐药。

他研究发现，中国超过80%的耐多药结核病患者是传播导致。治疗不当也是产生耐药的重要原因，缺乏药敏结果支持的非有效治疗将导致更严重的耐多药结核病。

高谦建议中国应对耐多药结核应采取控制传播为主的控制策略：对所有疑似患者做培养或快速诊断;普及耐药结核菌快速检测方法;重视传染源控制;制订和实施相应法律法规，有效隔离传染源;实现患者的精准治疗，医生在获知患者耐药情况下制订治疗方案。