杭州52岁的康先生，是慢性肾衰竭尿毒症期患者，长期依靠血液透析维持生命。然而，在一个看似平常的上午，他却因一时“贪嘴”，险些付出生命代价。

一个橘子竟会危及生命？

肾功能衰竭患者尤其要注意

当日，康先生刚来到浙中医大二院（浙江省新华医院）血透室门口，却毫无征兆地突然面色青紫、呼吸急促。缓了片刻后，他步履踉跄走进血透室医生诊室。

接诊的肾病科主治医师冉婷即刻判断情况危急，迅速组织抢救。在抢救过程中，康先生血氧饱和度一度降至50%，血压剧烈波动，肺部布满湿啰音，心电图呈现典型的高钾血症波形。

“一切迹象均指向一个凶险的诊断，高钾血症合并急性左心衰。”冉婷说。医护人员迅速采取行动。给予吸氧、口服降钾药、建立静脉通道、准备紧急透析，一场与时间的赛跑在血透室里紧张上演。

随着抢救的推进，最早送检的血清电解质结果出炉：血钾高达8.25mmol/L，远超6.5mmol/L的急诊透析标准。

在询问中，康先生坦言，近期橘子上市，他未能克制，连续食用了不少。

“橘子酸甜适口，深受众人喜爱，但对于肾功能衰竭的患者而言，它却是‘隐形杀手’。”肾病科主任医师杨杰指出，橘子属于高钾水果，每100克含钾约210毫克。对于肾功能正常者，多余的钾可通过尿液排出，但对于尿毒症患者，肾脏几乎丧失排钾功能，极易导致血钾急剧升高而危及生命。

在医生和护理团队透析前快速有效的对症处理以及及时血液透析治疗下，康先生的胸闷气急逐渐缓解，血氧饱和度迅速回升，生命体征趋于稳定。在透析结束后，医生和护士仍对患者不放心，继续在急诊留观，最后复测的血钾也下降至4.97mmol/L。

杨杰解释，高钾血症会严重影响心脏电生理活动，导致心率减慢、心律失常，甚至心脏骤停。而血液透析能够快速、有效地清除血液中多余的钾，是抢救重症高钾血症的关键措施。

肾病透析患者需严格限制钾的摄入

特别是这几类需警惕的高钾食物

杨杰提醒，除橘子外，生活中常见的高钾食物还包括香蕉、猕猴桃、菠菜、土豆、豆类、坚果、部分肉类和海产品等。他特别列出以下几类需警惕的食物（按每100g的含钾量）：

1.水果类：香蕉（330mg）、猕猴桃（300mg）、橙子（180mg）、哈密瓜（240mg）

2.蔬菜类：熟菠菜（550mg）、西蓝花（370mg）、马铃薯（420mg）

3.豆类与坚果：杏仁（710mg）、黄豆（440mg）、花生（360mg）

4.肉类与海产：三文鱼（490mg）、牛肉（330mg）、鸡胸肉（250mg）

“并非绝对不能食用，而是要严格控制食用量和频率。”杨杰强调，各类肾功能下降的患者应在医生或营养师的指导下制定个性化食谱，避免因饮食不当引发危险。

康先生的经历在现实中并非孤立事件，而是具有一定的普遍性。杨杰医生在长期的临床实践中，接触并处理过众多因饮食管理不当、摄入失控而导致病情恶化，最终不得不紧急入院接受抢救的病例。

“对于肾病透析患者而言，日常生活中的自我管理和防护至关重要。”杨杰特别强调，首先，必须严格限制钾的摄入，避免一次性大量食用香蕉、橘子等高钾食物，烹饪蔬菜时可通过切碎焯水的方式有效降低钾含量。其次，务必保持规律的透析治疗，严格遵从医嘱，不可随意推迟或减少透析次数，这是维持体内环境稳定的生命线。

“同时，患者需密切监测身体变化，若出现乏力、心悸、口唇麻木或行走不稳等症状，应警惕高钾血症等风险，并及时就医。”杨杰说，定期复查至关重要，通过密切监测血钾、心电图等关键指标，才能防微杜渐，将高钾风险降至最低。通过以上措施，肾病透析患者可以更好地管理自己的病情，降低并发症的风险，提高生活质量。