“痛痛痛！”大量饮酒、暴饮暴食，结果腿痛得不行，下不了床、走不了路、上不了班，一检查发现是高尿酸血症，就是大家说的痛风。

随着生活水平的提高和饮食结构的变化，高尿酸血症及痛风的患病人数逐年上升。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的饮料。

何为高尿酸血症？何为痛风？

尿酸是人体的代谢产物之一。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。痛风是以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。

痛风的食养原则和建议

近期，国家卫生健康委发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，针对不同季节、不同地区、不同人群提供了食谱套餐示例和营养健康建议。

注：源自《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》

《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议。此文重点介绍与饮食和运动密切相关的原则。

01

食物多样 限制嘌呤

痛风人群应在食物多样、均衡营养的基础上进行合理的膳食调整，保证食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。

成人高尿酸血症与痛风人群

推荐食物名单

注：源自《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》

科学选择食材，以低嘌呤膳食为主。痛风急性发作期严格限制嘌呤摄入，只能食用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤较少的蔬菜，大量饮水，禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物。慢性期患者每日可适量摄入较高嘌呤的肉类等动物性食物，每天不超过120克，肉类在烹饪时可以选择煮后弃汤。具体选择食物时可参考下表中的推荐食物。

常见食物按嘌呤含量分类

（单位：mg/100g）

注：源自《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》

02

蔬奶充足 限制果糖

维生素、植物化学物等营养成分可起到降低尿酸的作用， 同时与肉类等动物性食物相比，蔬菜水果类食物嘌呤含量较少。痛风患者建议每天多摄入新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜（指β-胡萝卜素的含量大于500ug/100g的蔬菜，包括深绿色、红色、桔红色、紫红色蔬菜等非白色浅色蔬菜，如油菜、胡萝卜、紫甘蓝等）应当占一半以上。但豆芽、豆角、香菇等嘌呤含量不低，痛风急性发作期要尽量避免食用。

乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。果糖可诱发代谢异常，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，所以痛风病人要限制果糖含量较高的加工食品，如含糖饮料、鲜榨果汁，果脯蜜饯等。

水果里含有果糖，痛风患者能不能吃呢？

尽管水果中含果糖，但水果中的维生素C、多酚、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性，建议每天水果摄入量200—350克。

03

足量饮水 限制饮酒

痛风患者要多喝水，每日摄入量应维持在2000—3000毫升。保证每天都有一定的尿量，使尿酸稀释，从而促进尿酸排出。优先选用白开水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等。同时痛风患者也要严格限制饮酒，酒精会使血清乳酸升高，导致尿酸排泄受阻。

04

科学烹饪 少食生冷

痛风患者在食物的选择上，既要考虑嘌呤含量的高低，也要选择科学的加工和烹饪方式，这样才能减少痛风发作。相同的原料利用不同的加工方式制成的食物，嘌呤含量也是不同的，比如等量的大豆制成豆浆就比制成豆腐干嘌呤要高。

清淡饮食有助于控制或降低血尿酸水平，推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25—30g。减少油炸、煎制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用。同时痛风患者也应少吃生冷食品。

05

吃动平衡 健康体重

减轻体重可显著降低血尿酸水平，但痛风患者的减重是需要长期“抗战”，对于超重肥胖人群每天可减少250—500kcal的能量摄入，以每周减重0.5—1.0kg为宜，不宜进行剧烈运动，剧烈和长时间的体力劳动反而会出现一过性的高尿酸血症，刺激痛风发作。

养成良好的饮食习惯和生活方式，合理安排运动量和运动时间，运动期间和运动后及时补充水分，是痛风患者降低尿酸水平的有效措施。

此外，痛风性关节炎遇冷容易诱发，在气候冷热交替的季节要注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。最后，痛风患者可更详细地学习《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，让您降酸防痛不走弯路！

供稿：浙江省营养学会、浙江省疾控中心营食所

作者：洪佳（宁波市疾控）