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胚胎冷冻两年后

夫妻俩迎来“儿女双全”

说到最后一次试管的经历，赵女士有些不好意思地笑笑：“原本我们也没有计划再生，2019年的时候接到医院电话，说还有两个冷冻的胚胎如果继续保存需要续费，我当时跟老公商量了下，觉得以前取卵那么辛苦，不想浪费这两个来之不易的胚胎，就决定再生一个。”

第四次胚胎移植，夫妻俩已经对流程很熟悉，心情也很平静：“我们对孩子都是平等地喜爱，也不在乎男孩女孩，只要来到我们家，都是缘分，都是我们的宝贝。”

2019年底，赵女士顺利怀孕；2020年8月，她在浙大妇院剖宫产诞下三胎，是个男宝宝。

全程为她“保驾护航”的朱依敏主任也由衷地为这家人感到开心，朱依敏说，赵女士的依从性特别好，心态调整也比较快，孕期产检都非常准时，一次都没有落下。

赵女士算了笔账，2次试管取卵、4次胚胎移植生3孩，前后大概一共花了将近20万元。“为了宝宝，一切都是值得的。”赵女士说，现在身边遇到有类似困扰的亲戚和朋友，她都会推荐对方到浙大妇院的生殖内分泌科去看一看，“我自己走过很多弯路，也浪费了很多钱和精力，希望那些跟我有同样需求的人，能够在这里接受专业的指导和治疗，找到希望，找到幸福。”

专家快答

试管婴儿技术已进入第三代

1995年，浙江省首例“礼物婴儿”诞生，其后，浙江省的辅助生育技术逐步进入了快车道，实验室的条件也逐步改善，试管婴儿的技术也从第一代进入了目前的第三代，辅助生育出来的试管婴儿遍布全国各地。

“我们门诊接诊的主要是想要孩子但无法自然怀孕的患者，从不孕不育的原因来说，男女大概各占一半。”

朱依敏表示，这些年有一个明显的趋势，就是来做试管婴儿的患者平均年龄不断提高，“10年前患者的平均年龄30岁，现在平均年龄33-34岁，还有部分女性是45-47岁的，自然怀孕概率非常小了，所以求助于辅助生殖技术。”

她认为，这和大家生育观念的转变是密切相关的，还有职场压力环境等因素的影响，包括男性精子质量下降，女性有过多次流产史等。

最近的5-6年来，浙江新批了一些可以做试管婴儿和PGT（胚胎着床前遗传学检测）的医疗单位，严控适应证的问题更严峻。目前，浙大妇院仅以卵巢功能减退为首要试管指征占比达25.3%，超过首要指征的输卵管因素不孕（24.3%）和男性因素（13.6%）。

试管婴儿的成功率有多高？

所有来生殖内分泌门诊的患者，最关心的问题都是——试管婴儿的成功率有多高？

朱依敏说，这个答案取决于夫妻双方的具体状况，首先要找到不孕不育的原因，然后才能“对症治疗”，比如有些女性卵巢功能比较差，而试管婴儿一般情况下需要获卵8-10个；还有一些是男方的染色体和基因异常，比如精子活力不足等，也会导致女方流产率增高。

从以往的接诊情况来看，不明原因的（指年轻女性没有特殊原因，只存在输卵管不畅等小问题，男方常规检查没有问题的情况）不孕不育，试管婴儿的成功率相对是比较高的，一次成功的概率约70%，两到三次的成功概率在90%左右。

“以前的人主要在意生得出，而现在大家对于生育的要求更高，不仅要怀得上、生得出，还要生得好。”朱依敏说，试管婴儿的成功率不单单取决于患者本身的因素，医患之间的沟通配合也非常重要。

从年龄上来说，朱依敏建议，女性如果有生育的计划，最好安排在35岁之前，因为卵子的老化更甚于肌体老化，30岁之前，女性的子宫环境和卵子质量都处于巅峰期，而30岁以后会逐渐老化，到了38岁左右甚至呈断崖式下降。

“十年以前来就诊的35周岁以上的女性占比不到10%，而我们这2年统计的数据发现占比已经到了27.8%。”朱依敏说，其实不管是自然受孕还是辅助生殖，都不建议女性拖得太晚，尽早就诊，成功率相对也会更高。

试管婴儿和普通宝宝有区别吗？

还有很多人关心，试管婴儿的宝宝健康吗？和普通宝宝有区别吗？

“其实，从小雅的例子就能说明这个问题，她健康长大、结婚生子，目前孩子1周岁了，生长发育情况和健康状况都和正常宝宝一样。”

朱依敏主任表示，全球首例试管婴儿路易斯·布朗出生于1978年，现在已经过了45周岁了，并且有两个正常出生的孩子，根据这么多年的观察来看，她们的孩子身体状况与大部分自然生育的小孩并没有区别，非常健康。

“我们也曾对试管婴儿和自然受孕宝宝的智力发育进行过跟踪对比，发现总体上没有大的区别，反而一些试管婴儿的宝宝中，有许多学习成绩不错的。”

另外，很多父母担心的健康问题，这个问题从亲代来看，试管婴儿的父母比能够自然受孕的夫妇就存在某种缺陷，这些缺陷可能会传给子代。但是，随着医学技术的进步，越来越多的基因缺陷会被发现，并通过技术消除掉。比如单基因病和染色体病，可以通过第三代试管婴儿技术，选择正常胚胎移植，这就使得试管婴儿患遗传性疾病的概率比自然受孕的宝宝少，显得更健康。

虽然技术进步很大，但是随着女性年龄的增长，接受试管婴儿的成功率会有明显的下降，并且出生缺陷的风险也会上升。所以年轻夫妻如果明确存在不孕不育的情况，在尝试别的手段无效后，建议尽早来做试管婴儿技术，以免失去最后的机会。

(为保护隐私，文内患者均为化名。）

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