77岁王大爷因持续10天尿痛、夜尿频繁前往绍兴市中心医院就诊，最终确诊为前列腺腺泡腺癌。从“尿痛”到“确诊癌症”，这场与时间的赛跑里，前列腺穿刺活检扮演了最关键的“侦察兵”角色。它像一把精准的钥匙，帮医生打开了诊断的大门。

为什么确诊前列腺癌必须做穿刺？哪些人需要警惕这种检查？穿刺真的安全吗？今天，来聊聊这项“揪出早期前列腺癌”的核心技术。

前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一。早期前列腺癌可无任何预兆症状。晚期前列腺癌可出现排尿症状改变、消瘦恶病质、骨转移导致骨痛与病理性骨折、淋巴结及脏器转移等。因此，早诊断、早治疗是前列腺疾病治疗的关键，而前列腺穿刺活检在其中发挥着举足轻重的作用。

不是所有前列腺问题都要穿刺，通常医生会结合以下2个核心指标判断，出现异常时建议进一步检查。

1、PSA指标异常

血液中的“前列腺特异性抗原（PSA）”是重要信号，若连续检测数值升高（如超过4ng/mL，或短期内快速上涨），可能提示前列腺存在病变。

2、直肠指检或影像异常

医生通过直肠指检摸到前列腺有硬结、肿块，或超声、MRI等影像检查发现前列腺内有可疑病灶，也需要穿刺明确性质。

目前临床常用的是“超声引导下穿刺”，全程约10—20分钟，痛苦程度较低，具体流程分3步。

1、术前准备

穿刺前1—3天，医生会开抗生素预防感染，同时要求清空肠道（如口服泻药或灌肠）；穿刺当天需局部麻醉（多为直肠黏膜麻醉），麻醉后基本不会有明显疼痛。

2、穿刺操作

常用“经直肠穿刺”或“经会阴穿刺”两种方式，前者通过直肠壁穿刺前列腺，后者通过会阴部皮肤穿刺。两种方式都在超声引导下进行，能精准避开血管和尿道，减少损伤。医生会取10—12条细小的组织样本（每条仅几毫米），过程中可能有轻微胀痛或异物感，但大多可忍受。

3、术后观察

术后需在医院观察1—2小时，无明显出血、头晕等不适即可回家；少数情况（如出血较多）可能需要短暂留院。

穿刺后3—7天是恢复关键期，做好以下4点能减少并发症。

1、预防出血

术后24小时内避免剧烈运动（如跑步、骑车）、避免久坐，1周内不饮酒、不吃辛辣食物，避免性生活；若出现少量便血、尿液带血（淡红色），多为正常现象，通常1—3天会消失；若出血量大（如尿液呈鲜红色、便血不止），需立即就医。

2、预防感染

按医嘱吃完抗生素，注意尿道口清洁。若出现发热（超过38.5℃）、尿频尿急、尿痛，可能是感染信号，需及时联系医生。

3、关注排尿

少数人术后可能暂时出现排尿困难，可多喝温水（每天1500—2000mL），避免憋尿；若排尿困难加重，需及时就诊。

4、等待结果

组织样本需送病理科检查，结果通常在3—7天出具，拿到结果后及时找医生解读，明确下一步治疗或随访方案。

误区一：穿刺会导致癌症扩散

不会。目前穿刺针设计特殊，获取组织后会立即封闭，且穿刺过程快速，没有证据表明穿刺会让癌细胞扩散。

误区二：穿刺很痛，忍不了

多数人反馈疼痛轻微，类似“轻微胀痛”，且术前会局部麻醉，无需过度恐惧。

误区三：PSA值高就一定要穿刺

不一定。PSA值升高也可能是前列腺炎、前列腺增生等良性问题导致，医生会结合多项检查综合判断，避免不必要的穿刺。

总之，前列腺穿刺活检是安全、精准的检查手段，若医生建议穿刺，说明有明确的医学必要性，积极配合、做好术前准备和术后护理，就能顺利完成检查，为后续治疗争取时间。

供稿：绍兴市柯桥区卫生健康局、绍兴市中心医院超声科副主任医师 白奇峰

审稿：绍兴市中心医院超声科主任医师 吴晓峰