妇科检查时，医生们常常会问一句：最近白带怎么样？

“躺上去，趴开腿······”

一些人感觉很折磨，会抗拒检查。

但姐妹，白带是女性生殖道健康的“晴雨表”，如果内裤上出现异常，你可能是生病了。

｜哪些白带是正常的？｜

白带量的多少与年龄、雌激素水平高低、生殖器官充血情况相关。正常白带一般呈白色糊状或蛋清样，粘稠、量少、无异味。

如果有以下几种情况，白带产生变化是正常的：

➤ 排卵前：白带增多、质稀、色清、外观呈蛋清状，也被医生称为拉丝白带，问你“最近有没有白带增多”，实际上医生是想要了解此次月经周期是否有排卵。

➤ 怀孕时：因受激素水平的影响，分泌较多稠浓的黏液。

➤ 药物影响： 服用雌激素类药物，比如服用避孕药后白带增多，与体内雌孕激素水平变化有关。

➤ 其他：正常性生活或性兴奋会刺激阴道分泌物的产生，造成白带增多的现象，属于正常的生理反应。

｜哪些白带不正常？｜

当阴道的自然防御机制受到破坏后，病原菌即可趁机而入，从而引起各种炎症，白带就可能出现各种异常。

➤ 淘米水样白带：持续流出淘米水样白带且有较大臭味，或间断排出夹杂血丝，多见于子宫黏膜下肌瘤伴感染、宫颈癌、输卵管癌等。

➤ 血性白带：排卵期出血时可见少量夹血丝的白带，属于正常生理现象；宫内节育器也可引起白带夹血的副反应；若血性白带长期、不规则出现，则应警惕宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤，甚至宫颈癌变、子宫内膜癌等疾病。

➤ 脓性白带：白带呈黄色或黄绿色，腐臭味，阴部瘙痒难忍，或有下腹部坠胀、腰酸等，多见于宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔积脓等；若呈黄绿色泡沫状白带，提示可能有滴虫性阴道炎。

➤ 灰白色白带：白带色灰白，质地稀薄量多，且有鱼腥味，外阴有瘙痒或灼热疼痛感，多提示有细菌性阴道炎等。

➤ 豆腐渣样白带：白带呈豆腐渣样或乳酪状，量多且臭，伴外阴奇痒或烧灼疼痛，是霉菌性阴道炎的典型症状。

｜白带出现异常怎么办？｜

当白带出现异常时，建议在月经干净3天后做一个白带常规检查，白带常规中的几项指标，能帮助医生判断疾病情况，更好的进行治疗。

清洁度：反映阴道内细胞、菌群数量的平衡。一共分为四级：I、II级为正常，III、IV级提示存在阴道炎症。

pH值：正常值为4.0-4.5。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带pH值升高，可至5-6。

乳酸杆菌数值：表示阴道的菌群情况，正常情况下它大量存在。若乳酸杆菌少，提示可能存在阴道炎症。

本期指导：浙江省名中医、杭州市中医院中医妇科 章勤

供稿：杭州市中医院