3个真实案例，帮你看清失控的代价
钱先生购买的司美格鲁肽注射液 受访者供图
“不节食不运动，一针就能瘦。”这句在社交平台上广为流传的口号，正在让一款原本用于治疗2型糖尿病的处方药，演变为无数人趋之若鹜的“减肥神器”。
从司美格鲁肽到替尔泊肽，再到玛仕度肽，GLP-1类药物在国内的热度持续攀升。2024年6月，国家药监局正式批准司美格鲁肽作为减重药品上市后，更是点燃了市场热情。在各大电商平台上搜索“减肥针”，相关商品琳琅满目，价格从数百元到上千元不等，购买流程似乎并不复杂。
85后的钱先生就是这股减肥浪潮中的一员。因工作忙碌、应酬频繁，身高1米7出头的他体重达到170斤。“我很怕体重再涨下去会得代谢病。”2024年6月，钱先生在电商平台花750元购入一支司美格鲁肽，咨询医生朋友并自行查阅资料后，根据体重自己估算出了注射剂量。
“我也不知道一次注射多少，反正每次都转17下。”钱先生每周注射一次，3个多月用完一整支药（3毫克），体重降了20斤。他对效果很满意，随即停止注射。
更值得关注的是钱先生的心态变化。2025年底感觉体重回弹，他再次网购司美格鲁肽，这次花了653元。令人担忧的是，他在体检查出高尿酸后，通过AI查询得知司美格鲁肽有控制尿酸的作用，于是找到了新的用药理由：“除了减重，我现在打针还抱有控制高尿酸的期待。”
当一款处方药被当作可以自行搜索拓展适应证的类保健品来使用，这已不仅仅是用药不当，而是一种值得警惕的健康认知异化。杭州市西溪医院脂肪肝肥胖诊疗中心主任应慧敏主任医师指出：“GLP-1类药物是血糖调节剂，不是脂肪融化剂。它们被用在更多本不需要它们的人身上，这本身就是一种滥用。”
失控的代价
自行用药会带来什么？
不该打的人打了
21岁偏瘦女孩混用两种药
酮症酸中毒入院
7月初，浙江医院接诊了21岁的女性患者小李。她的BMI只有17.5，远未达到“超重”标准（BMI≥24），甚至属于偏瘦人群。
然而，小李在社交平台上看到玛仕度肽的减重效果后，网购该药自行注射，首次剂量就是7.5毫克。更匪夷所思的是，注射一次后，她在一周后竟自行换成了替尔泊肽，同样是7.5毫克。
换药3天，小李出现恶心、呕吐、无法进食。送到浙江医院时，检查结果显示她已经酮症酸中毒，伴有严重脱水。“如果再晚来一步，后果不堪设想。”浙江医院内分泌科余丹副主任医师说。经过紧急补液治疗，小李住院3天后康复出院。这场本可避免的健康危机，仅仅源于对“瘦”的盲目追逐。
余丹医生透露了一组令人心惊的数据：“我的门诊中自行注射减肥针出现副作用的患者，有高达1/3甚至接近一半的人BMI≤24，根本没有医学意义上的超重问题。他们完全不符合药物适应证，却自行注射GLP-1类药物把自己暴露于巨大风险中。”
该打的人打得太猛了
29岁女性加至4倍剂量
地铁上险晕倒
29岁的女孩花花身高1米7，体重172斤，BMI为26.7，且有脂肪肝，确实符合减肥针的适应证。今年3月起，她在电商平台购入替尔泊肽，开始自行注射，初始剂量2.5毫克/周。但为了加速瘦身，她在短短两个月内将剂量一路加到10毫克/周，是原先的4倍。
4月底，花花在地铁上差点昏过去，工作人员给她拿了一瓶饮料，她坐着缓了十来分钟才恢复。随后前往杭州市西溪医院就诊，检查发现心率高达120~150次/分钟，是她平时正常状态的2倍。从花花最后一次给自己注射10毫克的替尔泊肽，到来西溪医院就诊，这中间不过隔了10天。
“她确实符合减肥针的适应证，属于可以注射的人群。但她太过心急了，一下子加大剂量导致减重速度太快，这才出现了后面的问题。”应主任说，花花停药后，症状基本改善，但过了一个月，体重反弹了6斤，且后续检测显示这6斤均是脂肪。
更令人感慨的是，她的体脂率在停药后从38.7%上升到了41.7%，变成了减重人最不愿意看到的“越减越肥”。后来，花花定期在西溪医院脂肪肝肥胖诊疗中心管理体重，体重才得到了稳定控制。
