上周末，家住杭州转塘的王大伯在自家院子里收拾杂物时，不小心被一块废旧木板上的生锈铁钉扎到了脚底，伤口很深，家里人赶紧把他送到了转塘街道社区卫生服务中心外科就诊。

伤口清创包扎完毕，接下来需要打破伤风针预防感染。开单前，外科副主任医师袁秋生细心地跟王大伯确认是否有药物过敏史、想打哪种破伤风针：“打破伤风的针有两种，一种是几十块钱的，但打之前必须做皮试；另一种是两三百块钱的，不用做皮试直接打。您看您想选哪种？”

王大伯和儿子面面相觑：两种针的价格差别这么大吗？是不是越贵越好？该怎么选？

其实，像王大伯父子这样的疑问，外科经常会遇到。袁医生一次性跟大家讲讲，“破伤风针”该怎么选。

同为破伤风针，到底有什么不同？

大家常说的“打破伤风针”，其实打的是破伤风抗毒素（TAT） 或者破伤风免疫球蛋白（TIG）。它俩虽然都是为了中和破伤风毒素，但出身和脾气大不相同。

几十块的TAT： TAT（破伤风抗毒素）是从马的血清里提取出来的。对人体来说，马的蛋白属于“外来异物”。

优点： 便宜，通常只要几十块钱，是临床上最传统、最常规的用药。

缺点： 毕竟不是“自家人”身上提取的，它较容易引起过敏反应。所以用TAT之前必须做皮试。如果皮试阴性，那么可以用；如果皮试阳性，要么放弃，要么做“脱敏注射”——也就是把药分成好几次，一点一点打进体内。脱敏注射不仅要在医院耗费一两个小时，患者还要承受皮痒、胸闷等脱敏过程中的不适风险。

两三百的TIG：TIG（破伤风免疫球蛋白）是从接种过疫苗的健康人血浆中提取的。

优点： 因为是“同类蛋白”，人体对它的接受度极高，过敏风险极低，不需要做皮试，直接肌肉注射就行。而且它在体内的保护期更长，约28天，而TAT只有7-10天。

缺点： 价格相对高一些，通常在两三百元。

该怎么选？

两种破伤风针各有利弊，袁医生建议大家可以这样选：

优先选TIG（免疫球蛋白）： 如果是过敏体质、老人、小孩，或者TAT皮试阳性，又或者不想在医院等一两个小时做皮试和脱敏的，在经济条件允许的情况下，首选TIG，安全、省心、少受罪。

可以选TAT（抗毒素）： 如果平时身体硬朗，没有过敏史，且追求经济实惠，不怕做皮试的，那TAT依然是非常有效且经典的预防手段。

什么情况下需要打破伤风针？

被生锈的铁器、铁钉、旧金属、木刺、玻璃碎片等刺伤；

或者伤口接触到泥土、粪便、污水、腐烂物等；

或者被动物 / 人咬伤；

或者受伤的环境很脏乱的；

以上情况且伤口又深又窄的，需要打破伤风针。

受伤后请先用流动水或肥皂水冲洗伤口，然后尽快到最近的医疗机构就诊。破伤风针最好在受伤后24 小时内接种。