5年前，小涛（化名）因心脏瓣膜病变接受了二尖瓣换瓣术（金属机械瓣膜），术后一直服用华法林抗凝。

但事业上的成功与忙碌，让他对自身健康越来越忽视：近半年未监测INR（国际标准化比值，用于评估监测华法林疗效的关键指标），服药也不规律。

这天中午，小涛突然感觉头痛难忍。数分钟后发现自己舌头发硬、说话不清楚，左侧手脚也不听使唤、活动不了。挣扎起身时，却控制不住摔倒在地。

在失去意识前，他艰难地拨通了妻子的手机……

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脑栓塞来袭

紧急手术成功施救

120救护车将小涛送至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区急诊。

医院立即启动绿色通道，检查结果显示小涛的右侧大脑中动脉远端闭塞，核心梗死区42.27ml，缺血半暗带141.86ml——小涛明确诊断为急性脑卒中。

神经内科何旭东主任医师迅速赶到，经过询问和简短查体及读片，判断小涛是典型的脑栓塞。

脑血管造影（DSA）正位和侧位图像显示右侧大脑中动脉M1段末端闭塞（红色箭头所指处），可见血栓影

与家属充分沟通后，何医生实施了局部麻醉下急诊脑动脉取栓术。

术后小涛的言语、左侧肢体功能迅速恢复正常，头痛缓解。

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什么是脑栓塞？

为什么会发生？

简单来说，脑栓塞就是心脏或近端血管里形成的“小血块或斑块”（医学上称为血栓）随着血流“跑”到了大脑血管中，把血管堵住了。

这会导致相应区域的脑组织缺血、缺氧，从而引发卒中，表现为突然的口角歪斜、言语不清、一侧肢体无力，甚至昏迷等严重后果。

安装了人工心脏瓣膜的患者，发生脑栓塞的风险会显著增加：

一是机械瓣膜表面易形成血栓。

二是瓣膜功能障碍可能导致血流动力学异常，促进血栓形成。

一旦这些微小血栓脱落，就会随着动脉血被泵向全身。

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心脏瓣膜术后

如何科学预防脑栓塞？

严格遵从医嘱，规律服药与监测

按照医生规定的时间和剂量服药，切勿自行停药、改量或换药。

记录每次的INR值和用药情况，保持与医生的良好沟通。

注意饮食与药物相互作用

服用华法林的患者，需要保持维生素K摄入的稳定性。避免短期内大量摄入富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花、动物肝脏等），以免影响INR值。

此外，许多药物都会影响华法林药效，在服用任何新药前，务必咨询医生或药师。

警惕出血与栓塞信号

抗凝治疗可能增加出血风险，如果出现异常牙龈出血、皮肤瘀斑增多、鼻血不止、小便颜色变红、黑便或呕血，以及突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊。

同时，更要警惕脑栓塞的征兆：突发一侧肢体麻木无力、口眼歪斜、言语不清、视物模糊、行走不稳或剧烈头晕。

一旦出现上述任何症状，立即就医。

管理基础疾病，保持健康生活

积极控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，戒烟限酒，保持健康体重。

在医生允许下进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，促进血液循环。

定期复查

可通过心脏超声检查来评估人工瓣膜的功能和心脏结构。

如果出现神经系统症状，医生会根据情况建议进行头颅CT或磁共振（MRI）检查，以明确诊断。

供稿：杭州市第一人民医院（城北院区）