60岁的刘女士（化名）

最近经历了一次“不同寻常”的发热

反复高烧1个多月

想到自己患有肿瘤

她有点慌了

01

一场“难以治愈”的发烧

刘女士早年确诊为右乳浸润性小叶癌，经规范治疗后，病情曾一度趋于稳定。后续病情出现进展，肿瘤发生多处骨转移及淋巴结转移，已发展至晚期。

期间，她开始出现反复发热的情况，最高体温达40.0℃，检查显示白细胞和C反应蛋白（CRP）明显升高。

她辗转多家医院，均被判定为感染性发热，经多种抗感染药物治疗整整一个月，发热始终未见好转。

随后刘女士前往杭州市西溪医院肿瘤科余吉仙主任处就诊。检查见多项血液指标异常升高，虽然症状酷似感染性发热，但始终未检测到感染病灶与感染源，且抗感染治疗无效。

结合患者乳腺癌晚期、肿瘤广泛骨转移的病情，余医生判断其发热为癌性发热（肿瘤热）。

随即停用抗生素，改用解热镇痛药行诊断性治疗，用药三天后体温恢复正常。

后续采用新型抗体偶联药物治疗，刘女士未再发热，恶心呕吐等不良反应经对症处理后缓解，精神、食欲及体力均明显改善。

02

什么是“肿瘤热”？

肿瘤热，也称作癌性发热，是恶性肿瘤引发的一种非感染性发热，常见于晚期或转移性肿瘤患者。

肿瘤热的典型特点

▲ 每天至少有一次体温＞37.8℃，多数超过38℃；

▲ 发热持续2周以上；

▲ 反复、全面、规范的抗感染治疗无效；

▲ 萘普生等非甾体抗炎药有效；

▲ 排除感染、过敏、结缔组织病等其他原因；

▲ 抗肿瘤治疗起效后体温自然下降。

03

为什么会发生肿瘤热？

肿瘤细胞自身会释放致热因子（如IL - 1、IL - 6、TNF等），同时机体免疫系统对肿瘤的反应也会引起体温调节中枢异常，从而导致持续发热。

但肿瘤患者发热≠感染。对于肿瘤患者，尤其是晚期或转移性患者，出现发热时：

1、首先要积极排查感染，因为感染更为常见且危险；

2、若抗感染治疗3~7天无效，且无明确感染灶；

3、要高度怀疑肿瘤热的可能；

4、切勿盲目长期使用抗生素，以免造成耐药或继发感染；

5、有效的抗肿瘤治疗，是控制肿瘤热的根本手段。

供稿：杭州市西溪医院