杨阿姨（化名）被朋友“种草”了

一款中草药偏方

本以为是

既能乌发又能安神的“宝贝”

一连喝了半个月

却被诊断为急性肝衰竭

本期专家

刘雁

杭州市西溪医院肝病一科主任、主任医师

个人简介

从事临床医疗工作30余年，对急慢性病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、肝硬化、重症肝炎的诊治有丰富的临床经验。

本期看点

为什么药物会伤肝？

“受伤”时，肝脏会发出哪些“求救信号”？

如何预防药物性肝损伤？

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一连喝了半个月

阿姨成了“小黄人”

家住杭州的杨阿姨今年62岁，退休后一直在家带孙子，生活安逸。可最近几个月，她总觉得自己睡眠不好，白头发也越来越多，心里有些着急。

在一次老友聚会中，一位朋友推荐她尝试一种“效果特别好”的中草药偏方，说是既能乌发又能安神。杨阿姨一听就动了心，没多想便托朋友代购了几副。

这个偏方主要由何首乌等多味药材组成，她按照朋友说的方式每天煎服，一连服用了半个月。

起初并没觉得有什么不适，反而对效果充满期待。但渐渐地，她开始感觉身体有些不对劲——先是胃口变差，吃什么都觉得腻，后来浑身乏力，连上楼都喘气。最让她惊慌的是，镜子中的自己眼白和皮肤一天比一天黄，俨然成了“小黄人”。

家人发现后立刻催促她去医院检查。赶到医院一查肝功能，结果令人震惊：总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标全部爆表，超过正常值上限十多倍。

接诊的杭州市西溪医院肝病一科刘雁主任详细了解情况后，判断这极有可能是药物引起的肝损伤。在排除了病毒性肝炎、酒精性肝病等其他因素后，结合她近期服用的何首乌偏方病史，杨阿姨被确诊为“药物性肝损害，急性肝衰竭”。

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为什么药物会伤肝？

哪些药物容易引起肝损伤？

所幸就医及时，刘主任团队迅速为杨阿姨制定了一系列护肝、退黄等综合治疗方案。

经过一段时间的积极治疗，她的胃口逐渐好转，皮肤和眼白的黄色也顺利消退，肝功能指标基本恢复正常。

回想起这段经历，杨阿姨后怕不已：“以后再也不敢乱吃偏方了！”

刘雁主任指出，药物性肝损伤（DILI）已成为临床上不可忽视的肝病类型，规范诊断和精准治疗至关重要。

为什么药物会伤肝？

药物性肝损伤机制复杂，常见三类“伤肝模式”：

1.药物刺客——某些药物直接破坏肝细胞（如过量对乙酰氨基酚）。

2.代谢堵塞——药物代谢产物堆积，肝脏“超负荷罢工”（如抗结核药）。

3.免疫误伤——免疫系统将药物标记为“敌人”，误攻肝脏（如某些抗生素）。

哪些药物容易引起肝损伤？

1.常见药物：

抗生素：如阿莫西林-克拉维酸钾、罗红霉素、替硝唑等。

抗肿瘤药物：如化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂（ICIs）等。

中草药和膳食补充剂：如何首乌、土三七、某些减肥药等。

2.高风险药物：

对乙酰氨基酚：过量使用可导致急性肝衰竭。

他汀类药物：如阿托伐他汀、辛伐他汀，可能导致肝酶升高。

抗结核药物：如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，联合使用时肝损伤风险增加。

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注意肝脏发出的“求救信号”

早发现、早诊治是关键

服药期间，如果出现以下症状千万别忽视：

1.早期症状

食欲减退（看到油腻食物恶心）

乏力（休息后不缓解）

皮肤瘙痒（夜间加重），皮疹

2.进展期表现

黄疸：眼白和皮肤发黄（最早出现在眼睛）。

尿液变色：深如浓茶。

出血倾向：刷牙出血、皮肤瘀斑。

3.就医检查指标

血生化：谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）等指标升高。

很多DILI患者早期症状不典型，极易被忽视。定期监测肝功能是防范风险的有效方式。

如何预防药物性肝损伤？

1.用药前“三问”

问医生：“我服药期间需要监测肝功能吗？”

问自己：“我有肝病或过敏史吗？需要服用保健品或中草药吗？”

问药物：“是否含已知肝毒性成分？”

2.用药中“三做到”

记录用药清单（药名、剂量、时间）；

用高风险药物时每2周查肝功能（如抗结核治疗）；

不随意自行应用药物/保健品（尤其是感冒退烧药和中药）。

3.出现症状“三立即”

立即停药！

立即带上药盒/说明书就医咨询！

立即专科治疗（72小时内干预可逆转80%肝损伤）！

来源：杭州市西溪医院