在众多恶性肿瘤中，结直肠癌由于早期没有明显症状，往往容易被忽视。等出现腹痛、腹胀、便血等症状再就医时，病程可能已进入中晚期。去年，浙江省肿瘤医院共收治2400多例肠癌患者，其中就有不少晚期患者让医生感到惋惜。

“从息肉演变为肠癌，可长达5到10年，且70%通过肛门指检就能被发现，可惜十个体检者里总有七八个会拒检。”在刘卓看来，肠癌既“沉默”又“嚣张”，但随着医学水平的精进，只要能做到早诊、早治，患者的预后就不会差。

红烧鱼实验揪出肠癌高危因素

这些烹饪方式最好改改

《2024浙江省肿瘤登记年报》显示：我省结直肠癌发病率位居第五、死亡率高居第三。刘卓表示，虽说肠癌是老年病，但近年来，部分地区40岁以下患者比例明显上升。“这多与遗传性综合征或不良的生活习惯有关。跟踪发现，男性高脂、高蛋白饮食、吸烟饮酒比例高，易患左半结肠癌和直肠癌；女性因雌激素水平和肠道菌群差异，右半结肠癌比例稍高。”

以往，城市居民肠癌发病率普遍高于农村。如今，随着农村生活方式“城市化”，这一差距正在缩小。“从全国来看，长三角、珠三角、京津冀等经济发达地区，市民高热量饮食、久坐、肥胖、生活压力大等现象较为普遍，加上人均寿命延长、筛查普及等，发病率更高。”刘卓说。

多年前，中国和美国曾联合开展大肠癌发病人群筛查项目，结果发现，常吃红烧鱼的人，大肠癌的发病率比少吃或几乎不吃的人高出两倍。

“研究发现，某些饮食模式如高动物蛋白、高脂肪、高温烹饪，与结直肠癌发病率呈正相关。”刘卓解释，虽然鱼类属于高蛋白、低脂肪的健康食材，但在中国的烹饪习惯中，红烧往往意味着高温煎炸与长时间酱油焖煮，容易产生杂环胺、多环芳烃、亚硝胺等致癌相关化合物，加之部分患者饮食结构偏高脂、高盐，导致结直肠癌风险显著上升，建议一周只吃一两次。

“现在不少外卖食品在制作过程中也常用高温、煎炸等烹饪方式，尤其是红烧肉，最好一周只吃一两次，或在家用蒸、煮、焖等低温烹饪方式制作，搭配高纤维蔬果和全谷物，减少致癌物在肠道的停留。”

5年检出结直肠癌患者6210人

大便习惯改变、莫名贫血等要警惕

从2020年开始，我省启动实施重点人群结直肠癌筛查工作，这也是全国首个省域全覆盖的癌症筛查项目。

“5年来，我们医院作为项目主要承担单位之一，累计为全省1005万居民提供结直肠癌筛查服务，总体筛查覆盖率达到56.6%，其中61.5万人因为大便潜血初筛阳性接受肠镜检查，最终检出结直肠癌患者6210人，进展期腺瘤和伴高级别上皮内瘤变的炎症性肠病患者64672人。”刘卓介绍。

“值得肯定的是，随着筛查及科普深入村社，百姓从摇头拒绝到主动干预，对肠癌早防、早治的态度越来越积极。”刘卓建议，对检出小息肉或炎性息肉的患者，每2—4年做一次肠镜；如果息肉较大或是锯齿状息肉、溃疡性结肠炎等，建议每1—2年就要做一次肠镜。

“许多人怀疑患上肠癌时，容易乱了阵脚，切记不能病急乱投医，要到专业的医院检查明确。”刘卓经常碰到一些患者，出现大便次数增加、变细、带血等症状时，仍拖着不去检查。还有的患者认为手术“切干净”就万事大吉，不按期复查，导致复发后发现延迟。“肠癌患者的康复质量和生存率，与其认知水平、心理态度、治疗依从性等密切相关。”

有人认为没有肠癌家族史，就不会得肠癌。“从目前的统计来看，约七成肠癌患者没有家族史。”刘卓提醒，相关指南建议，普通风险人群50岁起应定期接受肠镜检查，高危人群应更早筛查。此外，体检时，肛门指检和大便潜血两项检查一定别放弃，医生可以摸到距肛门8厘米内的肿块，大便隐血也可以提示肠道病变。平时一旦出现便血、肚子痛、大便变细、血便、黏液便等或是无缘无故贫血、消瘦等，要及早就医。

大咖辟谣

谣言1：痔疮不切迟早癌变。

刘卓：痔疮和癌变都可能引起便血和排便不适，但两者病因完全不同，因此常被混淆。中老年人如出现便血，应做肠镜检查明确原因，切勿凭经验判断。

谣言2：经常便秘的人容易得肠癌。

刘卓：肠癌多与饮食纤维摄入不足、久坐少动、饮水少等有关。需要警惕的是，排便习惯突然改变，排便困难，伴便血、腹痛等，可能是肠腔肿瘤导致，应尽快检查明确。

谣言3：灌肠、喝咖啡能排毒防癌。

刘卓：人体肠道没有大量“毒素”堆积的概念，健康人排便即可清除代谢废物。灌肠仅限医疗用途，长期频繁使用会破坏菌群和黏膜，不能防癌。咖啡虽含多酚等抗氧化物质，但其防癌作用有限。科学预防肠癌应靠均衡饮食、多摄入膳食纤维、规律运动和定期筛查。

谣言4：肠癌术后要终身挂造口袋。

刘卓：是否造口取决于肿瘤的位置和手术方式。部分低位直肠癌患者需暂时造口保护吻合口，康复后可回纳。只有肿瘤侵犯肛门括约肌或条件不适合保肛时，才需永久造口。现代综合治疗理念与手术技术已帮助许多患者既保命又保肛，大幅提高生活质量。

谣言5：素食者不会得肠癌。

刘卓：素食可能降低部分肠癌风险，但并不能杜绝。肠癌的发生，与遗传、炎症、肥胖、吸烟、饮酒等多因素相关。若素食者存在不良生活习惯或有遗传因素，风险同样存在。