不明骨痛需警惕，高危人群应定期筛查

每日商报讯 28岁的李先生怎么也没想到，自己这半年来反复发作的腰痛，最后竟然被确诊为肺癌骨转移。作为一名年轻宝爸，这个结果让他和家人都难以接受……

半年前，李先生便开始感觉腰部隐隐作痛。“当时觉得可能是抱孩子太累或是上班久坐的缘故。”他回忆到。像很多年轻人一样，他选择了贴膏药、做按摩来缓解，并没有太当回事。可随着时间的推移，腰痛逐渐加重，直至近期连走路都困难，他才在家人的陪同下前往杭州市肿瘤医院，就诊时已需担架抬送。

“经PET-CT等详细检查，患者被明确诊断为肺癌晚期伴骨转移，已失去了手术机会。”中西医结合肿瘤科副主任徐炜介绍，科室随即组织多学科专家会诊（MDT），为李先生制定个体化治疗方案：先通过经皮穿刺腰1、4椎体后凸成形术稳定受损椎体，搭配止痛与营养神经治疗缓解疼痛；后续再开展腰椎姑息性放疗与靶向治疗。经过系统干预，李先生的病情明显得到改善，目前已能自主行走。

为什么腰疼竟成为肺癌的征兆？徐炜解释，大众普遍认为肺癌必有咳嗽、咯血等呼吸道症状，但部分肺癌（尤其是小细胞肺癌）早期可能无任何呼吸道不适。这类肺癌进展快、转移早，有时肺部原发灶尚未显现症状，转移病灶的症状就已突出。比如，当肺癌转移到颈椎、胸椎或腰椎时，可能表现为颈部、背部或腰部的持续疼痛；转移到肋骨时，则可能出现胸壁固定部位的疼痛。“临床上，像李先生一样因骨痛就诊才发现肺癌骨转移的患者不在少数。因此，若出现不明原因的持续性骨痛，且夜间加重、休息无法缓解，务必尽早就医排查。”徐炜说。

此外，徐炜补充，肺癌较其他癌症更易发生脑转移，癌细胞还可能通过血液循环转移至肝脏、肾上腺、前列腺、卵巢等多个重要器官。

为尽早发现肺癌，徐炜强调，低剂量螺旋CT是早期肺癌筛查的重要手段，能实现早发现、早诊断，有效改善预后、降低死亡率。以下六类高危人群建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查：首先是长期吸烟人群，吸烟指数达到30包/年以上（即每天吸一包烟、持续30年，或每天两包烟、持续15年等），即使已经戒烟但不足15年，仍需定期筛查；其次是与吸烟者共同生活或工作超20年的长期被动吸烟者；还有确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）的慢性呼吸道疾病患者同样需警惕；以及工作中长期接触石棉、氡气、重金属等致癌物质超1年的职业暴露人群；父母、子女或兄弟姐妹曾患肺癌的有肺癌家族史者；最后是职业厨师及长期进行家庭烹饪的长期接触厨房油烟人群。