医生：遗传易感性与相似生活环境共同作用结果

每日商报讯 62岁的岑女士（化名）几年前不幸罹患巨大卵巢肿瘤，因合并有多种严重慢性病，给手术增添了很大风险，她从千里之外辗转来到浙江省人民医院妇科顺利进行了肿瘤切除。治疗期间，医生们意外发现，患者、患者父母及其兄妹，一家5口人竟全都患有脑梗，着实让人吃惊。

巨大卵巢合并多种慢性病

MDT助她完成高风险手术

岑女士是北方人，前不久的一次体检，CT提示“盆腔混杂密度灶，考虑占位性病变”，妇科超声也检查出很大的包块。

“卵巢肿瘤因其所处部位比较深、较隐匿，常规妇科检查很难发现，不少患者初期症状确实不明显。”医生认为病情在发展中，需尽快手术。

可就在手术之际，又有棘手的问题出现了。岑女士还患有糖尿病、脑梗、双侧颈动脉狭窄等多种慢性病，身体虚弱不堪。“虽手术指征明确，我们认为其颈动脉狭窄等疾病会使手术风险增大，术中随时可能发生意外。”当地医生坦言。

为保险起见，通过多方信息，一家人慕名来到浙江省人民医院妇科主任医师夏利花专家门诊，希望能得到最佳的治疗。经验丰富的夏利花考虑卵巢肿瘤恶性可能性大，加之患者多疾缠身，和患者及家属充分沟通后，决定入院检查评估。

妇科、血管外科，心内科、麻醉科等多学科讨论后认为，目前患者颈动脉阻塞等情况尚稳定，可抓紧时间手术。充分准备后，夏利花团队为其顺利实施了手术，术后病理显示为卵巢恶性肿瘤，幸运的是肿瘤未明显转移；术后第二天岑女士就下床活动，不久后出院。

一家5人患有脑梗

遗传易感性与共同生活习惯叠加

令夏利花感到意外的是，在调查病史的过程中，她发现岑女士父母及两位兄弟姐妹，一家5人均在不同年龄段先后罹患过脑梗死。目前，岑女士的父母已经去世，兄妹三人都处于不同程度脑梗后偏瘫的状态。 夏利花说，与相关学科专家讨论分析后认为，一个家庭出现如此高密度的脑梗病例，这强烈提示了遗传易感性与共同生活环境因素共同作用的结果。

首先是多基因遗传倾向。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病有遗传倾向，这是脑梗的核心危险因素与基础，父母患病且未控制好，子女患病风险高，脑梗概率随之增加；如家族成员普遍存在高血压等疾病，会显著增加脑梗风险。

另外，长期相似的生活习惯也构成了重要诱因，最终导致悲剧在代际间重复上演。像高盐、高脂、高糖饮食可能在患者全家普遍存在；不少家庭，尤其北方的家庭喜欢“重口味”饮食， 如摄入含有大量脂肪的肉类食物，易导致血液中脂肪微粒增多，从而导致血脂升高，加速斑块和血栓的形成。此外，若家庭成员有吸烟酗酒相似嗜好，也会加速血管损伤。

“这一极端病例也为公众敲响警钟，像有脑卒中（中风）家族史的人群属高危人群，得特别重视预防与治疗。”夏利花说，团队建议岑女士及其兄妹继续治疗控制好目前所患的糖尿病等慢性病；与此同时，他们兄妹几个包括下一代都要重视生活方式干预，如较常人更严格地低盐低脂饮食，戒烟限酒；规律运动控制体重，管理（与预防）血压、血糖、血脂等。