几天前，饱受痛风折磨20年的张先生（化名）因关节剧痛难忍，住进了临平区中西医结合医院内分泌病区。20年前，他首次因左足大脚趾剧痛被诊断为“痛风性关节炎”。然而，此后的漫长岁月里，他仅靠止痛药在发作时“救急”，从未规律服用降尿酸药物进行根本性治疗。

如今，他的双手已严重畸形，满布痛风石，基本丧失了劳动能力。更令人痛心的是，由于长期不规范治疗，入院检查发现他已发展为尿毒症。

更令人触目惊心的是入院后的检查结果。张先生的生化检查结果显示多项指标异常：血尿酸高达550μmol/L（正常值上限约420μmol/L），肌酐450μmol/L，肾小球滤过率9ml/min/1.73m²，这些都是肾功能严重受损的标志。而他的血钾6.16mmol/L（正常3.5—5.3）更是达到了危及生命的水平。

典型症状

痛风是一种全身性疾病，长期高尿酸会导致：

1、关节破坏

尿酸盐结晶形成痛风石，侵蚀骨关节，导致畸形和残疾。

2、肾脏损坏

尿酸结晶沉积在肾脏，引起痛风性肾病、肾结石，最终导致肾衰竭。

3、心血管风险

增加高血压、冠心病、脑卒中等风险。

4、代谢紊乱

常合并糖尿病、高脂血症等代谢综合征等。

常见误区

许多患者像张先生一样存在严重误区：

1、不痛就不治

只在发作时吃止痛药，缓解后便不再治疗。

2、忌口就够了

认为单纯控制饮食就能解决尿酸问题。

3、药伤肾就不吃

对降尿酸药物存在误解，反而导致更严重的肾脏损害。

治疗方案

1、急性期（治标）

首要目标是迅速消炎止痛，缓解患者痛苦。

2、缓解期（治本，关键）

长期降尿酸治疗：这是核心。需在医生指导下，根据个体情况选择药物，从小剂量开始，逐渐调整至目标值，并长期甚至终身坚持服药，不可自行停药或减量。

注意事项

1、转变观念

认清痛风是需要长期管理的慢性病，不是“痛时才治”的急性病。

2、定期监测

即使无症状，也应每3—6个月规律检查血尿酸和肾功能。

3、积极配合

做好医患配合，与医生保持良好沟通，切勿自行调整药物或停药。

4、尽早治疗

一旦确诊，应尽早开始规范治疗，避免不可逆损害。

供稿：临平区卫生健康局、杭州市临平区中西医结合医院内分泌科 王云卿