建德有一位38岁、体重200斤的潘先生因误判身体信号险些酿成大祸。近日，潘先生与朋友喝酒、打牌后感到剑突下疼痛，误以为是胃痛，自行服用了4粒布洛芬，疼痛暂时缓解。然而，第二天上午疼痛依旧，他便想开点胃药缓解疼痛，于是前往建德市第二人民医院就诊。

方赠慧医生在详细询问病史和查体后，怀疑潘先生的症状可能是急性心肌梗死，而非胃部问题。紧急心电图检查证实为广泛前壁心肌梗死，结合升高的肌钙蛋白，医院立即决定为他进行急诊手术。

冠脉造影显示前降支近段狭窄40%—50%，第二对角支完全闭塞。心内科周亮主任和郑晖主任成功为其植入支架，重建血运，挽救了潘先生的生命。方医生强调，若不及时就医，潘先生可能因心律失常或心脏破裂猝死。

郑医生表示，潘先生不仅体型肥胖，还有多年的吸烟史，且喜熬夜，这些不良因素早已为他的健康埋下了隐患。近期遇到多例误将心梗当作胃疼，提醒大家若出现以下不典型疼痛表现时，应及时就医，避免延误治疗。

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急性心肌梗死的不典型表现

急性心肌梗死（心梗）除了典型的胸痛症状外，还可能表现为一些不典型症状，容易被误诊或忽视。常见的不典型表现如下：

1、嗓子疼

表现为咽喉部烧灼感或发紧，常被误认为咽喉炎或感冒。

2、肩膀疼

通常为左侧肩膀或左侧手臂内侧钝痛，可能放射至小指和无名指，易被误诊为肩周炎或颈椎病。

3、牙疼

多颗牙齿甚至整个牙床感到疼痛，但口腔检查常无异常，易被误认为牙科问题。

4、其他不典型表现

上腹部疼痛（类似胃痛）、恶心呕吐、乏力、冷汗等。

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如何预防急性心肌梗死

预防心肌梗死的关键在于控制危险因素和保持健康的生活方式。以下是具体的预防措施：

01、改善生活方式

饮食：清淡饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和富含不饱和脂肪酸的鱼类。每日盐摄入量控制在5g以下。

运动：建议每周进行150—300分钟中等强度有氧运动（如快走），或75—150分钟高强度有氧运动（如跑步），增强心肺功能。

控制体重：保持体重在健康范围内，避免肥胖。体重指数（BMI）控制在18.5—24.9 kg/m²，腰围男性<90cm，女性<85cm。

戒烟限酒：彻底戒烟，限制酒精摄入。

定期体检：建议40岁以上人群每年进行一次心血管风险评估，包括血压、血脂、血糖、心电图等检查。对于高危人群（如家族史、吸烟、肥胖者），建议增加颈动脉超声或冠状动脉钙化评分（CAC）检查。

02、规范治疗基础疾病

高血压：遵医嘱服用降压药物，将血压控制在<130/80mmHg以下。

糖尿病：严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为<7%。

高脂血症：通过饮食和药物（如他汀类药物）将血脂控制在目标范围内。

03、冠心病患者的长期管理

确诊冠心病的患者需坚持服药，如阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等，以降低心肌梗死的风险。定期随访，根据医生建议调整治疗方案。

04、心理调节

学会减压，避免长期处于紧张、焦虑状态，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心。

05、警惕症状，及时就医

如果出现持续胸痛、嗓子疼、肩膀疼、牙疼等不典型症状，尤其是伴随冷汗、呼吸困难时，应立即就医，争取黄金救治时间。

供稿：建德市卫生健康局、建德市第二人民医院心血管内科 周立英