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前几天,61岁的王阿姨(化名)被家人用轮椅推到了浙大二院疼痛科门诊,一年多来,她饱受手脚发凉与疼痛折磨。
来到疼痛科黄兵主任医师诊室的时候,王阿姨全身包裹得严严实实,戴着厚厚的棉手套,穿着棉衣棉裤和厚袜子,仿佛置身于寒冬之中。
黄兵医师小心翼翼地帮他脱下棉手套时,发现他的双手呈现出紫灰与苍白交织的色泽,毫无血色,测量了掌温,只有20℃。再脱下袜子一看,左右脚各有一个脚趾已经发黑,呈现出干性坏疽的症状。
“这一年来,我四处求医问药,跑遍了大大小小的医院,经历了无数次的检查和治疗,却始终无法找到病因。眼看着病情一天天恶化,现在脚趾都出现了坏疽,疼痛更让人难以忍受,整夜无法入睡。”王阿姨委屈地向医生表达。
在目睹患者遭受如此剧烈的疼痛和肢体坏疽后,黄兵医师立即决定安排患者住院进行进一步治疗。他仔细审阅了患者从其他医院带来的各项检查报告,经过综合分析,排除了下肢动脉闭塞性脉管炎、节段性多动脉炎、糖尿病足以及局部外伤感染等可能性,最终确诊为“雷诺氏综合征”。
针对这一诊断,黄兵医师迅速制定了治疗方案。当天,他就为患者实施了经骶管硬膜外置管给药镇痛,以缓解患者的疼痛。第二天,又在CT引导下进行了胸腰交感神经链射频消融术,这一手术精准地针对了导致患者疼痛和肢体温度异常的交感神经链,取得了显著的效果。
术后,患者的双手双足温度立即从20℃升至29℃,原本紫灰苍白、毫无血色的手足变得温暖红润,疼痛也立即缓解了80%。这一变化让患者和家属都感到无比的惊喜和感激。出院时,患者家属还特意留下了一封情真意切的感谢信,表达了对黄兵医师及疼痛科全体医护人员的深深谢意。
黄兵医师介绍,雷诺氏综合征是一组植物神经功能紊乱性疾病,能查出合并系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿等自身免疫性疾病者称之为“雷诺氏现象”,没有合并上述疾病者称之为“雷诺氏病”。
“这种病多发于女性,主要表现为肢体遇冷或情绪激动时,手指、足趾、鼻尖、耳廓等肢体肢端会苍白青紫,还伴随着疼痛。时间长了后,会出现肢端破溃或坏疽。再严重者会失去指端,落下残疾。”黄兵医师表示,此病发病机理至今不明,目前认为主要与患者的交感神经过度敏感有关,遇冷或情绪激动时交感神经末梢过度释放儿茶酚胺,导致小动脉痉挛性收缩,引起肢端丧失血流灌注,缺血而出现苍白-青紫伴疼痛,长期的发作会出现肢端手指脚趾坏疽脱落而致残。
10月21日是“世界镇痛日”,浙大二院疼痛科在解放路院区、滨江院区、心脑血管病院区三个院区,同时开展了全天义诊,呼吁公众关注疼痛问题,并推动相关研究和治疗的发展。