32岁的包女士（化名）和爱人

经过一段认真备孕后

终于成功孕育了一个新生命

前期NT、唐筛、无创一路绿灯

可是直到孕27周

老天爷还跟她开了一个残酷的玩笑

牛奶开封放冰箱

喝出大问题

某天，包女士感觉腹中胎动减少，身体还伴有畏寒发热，就前往家附近的门诊检查，呼吸道病原体结果为阴性，B超胎心胎动仍可及，于是包女士就慢慢放下心来。

三天后，她突然感到腹部一直剧烈疼痛，家人急忙将她送至杭州市中医院妇一科。

经过B超等一系列检查，显示胸腔、腹腔均有积液；并且，包女士出现了脓毒血症和感染性休克的症状，病情凶险。

妇一科主任医师毛雪梅立即展开急救，过程中还采集了静脉血及宫腔内的羊水样本进行细菌培养，胎盘病检结果提示多量急性炎细胞浸润，部分退变、坏死及脓肿形成，表面局灶上覆炎性渗出物，表示宫腔支持感染存在，也终于揭开了导致这次事件的罪魁祸首——李斯特菌。

究其根源，李斯特菌通过食物污染传播，经消化道感染。引起感染的原因往往是食用未经彻底加热的污染食品，例如冰箱内开封冷藏的牛奶、冰淇淋等。受到李斯特菌交叉污染的食物，取出直接食用就可能会导致食物中毒。而早前，因为怀孕加上天气干燥，包女士喝了冰箱里已经开封的一盒牛奶。

不怕冷的杀手

最喜欢藏在冰箱里

秋天到了，天气逐渐凉爽，食物变得不容易腐烂了，尤其是家里有冰箱者，更觉得食品保质期得以延长。这个不怕冷的“杀手”家里就有！

李斯特菌是一种革兰阳性、兼性厌氧杆菌，目前国际上公认的李斯特菌有7个菌株，其中单核细胞增生性李斯特菌是唯一可引起人类李斯特菌病的菌珠。

该菌在自然界中广泛存在，包括土壤、水体和动物粪便中，而且在绝大多数食品中都能找到李斯特菌。肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都已被证实是李斯特菌的感染源。它还可以在低温环境中生存，在4℃的环境中仍可生长繁殖，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一，因此也被称为“冰箱杀手”。

由于该细菌在细胞内繁殖发育，极易在体内由血液循环和淋巴液循环扩散至全身。健康人群中李斯特菌感染较为罕见，危险因素包括：免疫功能受损者、老人、孕妇、新生儿等。

在中国，42%-52％的李斯特菌感染与妊娠相关，新生儿主要通过胎盘垂直传染。

病从口入

孕妇感染后果严重

这种细菌可以引起严重的食源性疾病，食用被李斯特菌污染的食物是否致病，还与病菌的数量、人类的年龄以及免疫状态有关。

一般情况下，对于健康的成年人来说李斯特菌感染一般不会导致严重的后果，在进食受污染食物后3~70天（一般21天）内会出现包括类似感冒的症状如恶心、呕吐、腹部痉挛、腹泻、头痛及持续发热，但是严重的感染个案，也可能出现败血症和脑膜炎。

妊娠期感染的临床表现

感染早期母亲大多无明显症状或者有流感样症状，如发热、头痛、腹泻、肌肉酸痛或者其他消化道症状。病情加重可发展为败血症，出现中毒症状，如高热、呼吸困难、多脏器衰竭、休克等。

胎儿表现为胎心异常、胎动异常；严重后果包括早产、流产、败血症、中枢神经系统异常、死胎。

孕早期感染李斯特菌，65％的孕妇发生流产；孕中晚期感染，26％的孕妇发生死胎、死产和流产。

注意冰箱卫生

少吃生食

轻度的胃肠道李斯特菌感染，一般不需要使用抗生素进行治疗，只需适当休息和多补充水分即可。中到重度胃肠道感染或有其他并发症的患者，治疗包括静脉补液、营养支持以及抗生素治疗。

毛雪梅主任医师也提醒避免李斯特菌感染其实并不难，只需要做好以下几点：

➤保持冰箱清洁，定期清洁冰箱：不仅可以防止李斯特菌，对消灭沙门氏菌等其他菌群均有效。

➤生熟食分开储存：特别是生肉及海产品，不要反复化冻，在放入冷冻层之前最好先切成几份，每次按份拿取。避免食物在冰箱中交叉污染，冷藏食物应尽快食用。

➤彻底加热食物：所有食物在食用前应彻底加热至适当的温度，70°C加热5分钟就可以消灭李斯特菌。

➤远离高风险食物：孕妇应避免食用未经巴氏消毒的奶制品、生奶酪、机打冰淇淋等；预先切好的水果、蔬菜；生或未煮熟的肉类和海鲜、生蛋或半生的蛋制品以及凉拌菜等。

➤合理贮存：严格遵守食物标签上的贮藏时间和贮藏条件，以免细菌大量繁殖。没有密封包装的食物，用食品保鲜袋或保鲜盒封装好再放入冰箱。

供稿：杭州市中医院