颈动脉被斑块堵得严严实实

71岁的金大伯家住萧山，原本身体底子不错的他，近几个月来经常出现头昏，右眼视力下降，看东西昏暗模糊等症状，于是到家附近的医院就诊。

做了颈动脉超声检查发现，金大伯右侧的颈动脉有严重的病变，狭长的斑块将整根颈动脉堵得严严实实。

自创 “秘密武器”

专门对付严重颈动脉斑块病变

对金大伯来说，当务之急是要开通血管。但他的颈动脉被斑块堵得几乎完全闭塞，根本无法植入支架。又因为斑块非常狭长，常规的斑块剥脱手术也无法彻底取出斑块。金大伯辗转了好几家医院，半个月前，得知浙大二院血管外科高志伟主任医师在治疗颈动脉斑块方面有独到之处，专程挂了他的专家号求助。

经检查，高志伟主任医师发现金大伯颈内动脉、颈外动脉以及颈总动脉都有斑块堵塞，而且总长度接近10厘米，形成串联病变。像这样大范围的颈动脉斑块剥脱手术，在国际血管外科领域都属于非常棘手的难题。

从2021年开始，高志伟主任医师和团队对传统的颈动脉斑块剥脱术式进行创新改良，根据这种疾病的特点，配合自己娴熟手术技法，开创了“颈动脉三翻剥脱术”，专门用来“对付”像金大伯这样的严重颈动脉斑块病变。

金大伯的手术是在上周做的，手术过程非常顺利。术后复查CT，金大伯颈动脉的严重狭窄斑块全部处理干净了，他自我感觉很明显：“做完手术之后，我觉得自己神清气爽，眼睛也亮了！”

年龄越大、钙化越重、病变越严重

越适合做斑块剥脱术

“颈动脉三翻剥脱术”突破了传统的手术思路，能更大范围地剥脱颈动脉斑块，并且不过多延长颈动脉阻断时间，确保了手术安全。当然，要开展这项技术，必须有丰富的颈动脉手术经验和娴熟的手术团队。高志伟主任医师长期专注于各类颅外颈动脉狭窄的手术治疗，成功开展各类颈动脉手术超过千例。

“严重颈动脉斑块狭窄串联病变，是颅外颈动脉狭窄领域的一大难题。我们的这项技术一经推出，就获得了同道们的高度关注，这个困扰了术者多年的难题，终于有了更好的解决方法。”

高志伟主任医师介绍，到目前为止，该创新术式已为11位严重颈动脉斑块狭窄患者解决了难题，在随访的患者中，反馈效果都不错。

颈动脉斑块剥脱术是包括多种术式的一类处理方法，到目前为止已有70多年的历史，在漫长的历史长河中，经过了诸多国内外专家的反复论证，术式日臻完善，更是目前世界公认的治疗颈动脉狭窄的“金标准”。

“从治疗指南来说，颈动脉狭窄年龄越大、钙化越重、病变范围越广泛，在心肺功能耐受前提下，越要考虑做斑块剥脱术。目前我们接诊年龄最大的颈动脉斑块剥脱手术患者是94岁，这位老人今年已经96岁了，随访情况良好。”

高志伟介绍，多年来，浙大二院血管外科依托浙大二院强大的多学科平台，在学科陈兵主任的领导下，深耕颅外颈动脉领域，锐意进取，总结形成了一套成熟的管理体系，包括术前准备、术中操作以及术后治疗，手术并发症发生率远低于国际标准。常规开展外翻式剥脱手术、斑块剥脱补片成形术、颈动脉瘤切除人工血管置换术、颈动脉体瘤切除术、颈动脉支架成形术。

此外，在椎动脉斑块剥脱、锁骨下动脉→颈动脉转位、颈动脉创伤救治、颈动脉支架术后闭塞取支架并重建颈动脉、颈总动脉闭塞逆行剥脱斑块、颈动脉斑块三翻式剥脱及各类颈动脉杂交等疑难复杂颈动脉手术方面积累了丰富的经验，在国内处于领先地位。

口腔健康也和颈动脉斑块相关

高危人群每年做一次颈动脉超声

颈动脉狭窄是大家耳熟能详的血管病变。近年来，有研究发现，颈动脉斑块里含有口腔内的细菌，所以口腔卫生也是一个重要致病因素。

此外，抽烟是引起颈动脉斑块的一个独立危害因素，哪怕戒烟以后，血管病变也不会停止。像这位金大伯，他有着40多年的烟龄，平时体检也没有做过颈动脉超声检查，以至于发展到如此严重的颈动脉狭窄闭塞。

高志伟提醒，有这些高危因素的人群，比如肥胖、“三高”、长期抽烟，在每年的健康体检中，建议加做一个颈动脉超声检查，便于及时发现颈动脉病变。一旦发现问题，及时到医院找专科医生进一步就诊。

当然，对颈动脉斑块患者来说，除了药物和手术治疗，更重要的是培养健康的生活方式。日常饮食应遵循膳食均衡的原则，做到食物多样化，减少油、盐摄入，少吃腌制加工等肉类制品。