今年7月，浙江医院心血管内科团队为一名93岁高龄老人植入了AveirTM螺旋固定式无导线起搏器，有效缓解心律失常。据悉，这是该款无导线心脏起搏器上市后，全国首批开展此项新技术的成功案例之一，标志着浙江医院在心脏疾病治疗领域实现新的突破。

浙江医院心血管内科副主任（主持工作）陈建明主任医师表示，心血管疾病是增龄性疾病，在老年群体中高发，致残致死率高，严重影响生活质量。如今，随着医院治疗理念和技术的日益发展、医疗器械和设备的不断革新，越来越多原本饱受心脏疾病之苦的高龄患者，得以有品质地延长生存时间。

植入无导线起搏器

为九旬老人稳住“心跳的节奏”

无独有偶，就在不久前，浙江医院心血管内科成功为一名更年长的心律失常患者植入micro DR无导线起搏器。

李大爷（化名）今年94周岁，患老年痴呆多年。3月已查出房室传导阻滞，但他一直排斥治疗。家人考虑到装上心脏起搏器，他随时会乱抓导线，很可能适得其反，决定先多加照料维持现状，走一步看一步。

前段时间，家人发现李大爷久叫不醒，陷入晕厥状态，赶紧将其送到浙江医院救治。经检查，他意识模糊，心率过缓甚至发生停搏，医生先安装临时起搏器帮助他恢复心跳。

但是一直用临时起搏器不是长久之计。由心血管内科牵头，召集超声科、血管外科、ICU、心脏外科、麻醉科等，立即展开多学科讨论，综合评估治疗方案及患者及家属的治疗意愿，最终选择植入无导线起搏器。

陈建明介绍，和传统起搏器相比，无导线起搏器的体积更小，没有线和囊袋，感染风险大大下降。传统起搏器在操作过程中，会出现气胸、血胸等并发症，植入后还面临着囊袋出血和感染，电极导线导致心脏穿孔、切口愈合慢等问题。此外，因为担心电极导线脱位，术后一段时间，还要限制患者的手臂活动，避免深呼吸和剧烈咳嗽。而无导线起搏器植入时无切口、无伤疤、无受限，患者几乎感受不到它的存在。

顺利植入无导线起搏器后，立即稳住了李大爷“心跳的节奏”，一家人时刻提心吊胆悬着的心终于放下许多。

运用微创介入治疗技术

1cm创口一次解决两大心脏问题

因为功能衰退、多病叠加、康复困难……“高龄”往往与“高风险”并存，对于治疗的理念和技术提出更高要求。今年7月，浙江医院为一名86岁重症心衰病人，顺利开展PCI（冠脉介入）+TAVR手术（经导管主动脉瓣置换术）一站式治疗，不用开胸，只需要一根导管就完成手术。

据悉，患者王奶奶（化名）查出主动脉瓣重度狭窄，造成富含氧气的血液无法全量通过心脏大门，输送到需要氧气的组织和脏器，导致身体缺血缺氧，心脏越来越“累”。不仅如此，她的冠状动脉也狭窄严重，还有肺部感染，可以说随时都有猝死的风险。

基于患者高龄、病情重、合并症多、多脏器功能不全的特征，浙江医院院长、心血管内科专家毛威教授在术前组织多科室部门展开MDT讨论，最终确定PCI+TAVR手术治疗方案。

据了解，TAVR手术是一种微创介入治疗技术，只需经股动脉入路将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，代替原有病变的主动脉瓣，创伤小，术后恢复快，是目前高危主动脉瓣狭窄患者最新的有效治疗手段，也是高龄高危外科手术禁忌患者的唯一希望。

这项技术对医生的技术水平和专业能力要求极高，在浙江医院医护团队的紧密配合下，整台手术仅开了约1cm的创口，用时仅两小时就成功完成“冠状动脉造影+人工瓣膜植入”，一次性解决王奶奶心脏最严重的两大问题。术后，她的胸闷气短症状明显好转，心功能恢复良好。

心脏疾病无小事，冠心病、心律失常、心衰等都是致命威胁。陈建明建议，在做好常规体检的基础上，有心血管病家族史以及三高的人群还要关注“心脏体检”，定期进行心超、心脏核磁共振、动态心电图、冠脉CTA、血管评估等检查，守护“生命之泵”。