指导专家 罗烈岚 浙江大学医学院附属精神卫生中心

（杭州市第七人民医院）老年精神科 副主任医师

天天在家给猫猫狗狗开会，嘴里整天念念有词，甚至稍不顺心还会打骂身边人……最近，56岁的吴先生（化名）整个人的性情仿佛一夜之间退回到10岁孩童时期，暴躁易怒，难以沟通。原来这巨大反常的背后竟是早老性痴呆在作祟！

浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）老年精神科罗烈岚副主任医师提醒，很多青年人或是中年人都认为“老年痴呆”离自己很远，即使是老年人对这个病的认识，也仅是觉得“年龄大了，忘性大也正常”。事实上，我国60岁及以上老年人中，“阿尔茨海默病”患者已达983万人，数量居全球之首。近年来，患该病的年轻人逐渐增多，我国的阿尔茨海默病临床最年轻的患者不足40岁，而这些65岁之前发病的患者，便称为“早老性痴呆”。

天天在家给猫狗开会 只为过足“领导瘾”

据了解，吴先生之前的工作是在一家公司担任高管职务，他每天的工作免不了和各色的人群打交道，以及主持公司各种大大小小的会议，凭借着灵活敏捷的性格，在工作上他算是如鱼得水。在单位，他是说一不二的话事人，而回到了家，他也是整个家庭的主心骨，拥有着一家之主的地位。在人生的前半程中，他工作顺利、家庭和睦，堪称“人生赢家”。在吴先生如此顺遂的人生中，从没有想过有一天会跟老年痴呆扯上关系。

“2年前，我丈夫突然会无缘无故发脾气，当情绪上头时，家里的桌子、花瓶以及碗筷等皆被他打砸一空，家里总是一片狼藉，我经常要收拾好久才能勉强打扫干净。”吴先生的妻子王女士（化名）回忆。

工作时，吴先生也变得反应迟钝，时常意识错乱、注意力差，基本丧失了基本判断和思考能力，也极难沟通，工作一度搞得“鸡飞狗跳”，在如此糟糕的状态下，吴先生不得不辞去了工作。这也终于让他的家人意识到了问题的严重性，急忙带着他前往了当地的大医院接受治疗，结果在pet-ct的检查下，明确了阿尔兹海默病（AD，俗称老年痴呆）的诊断。

2年多来，吴先生的家人一直根据医嘱坚持为他服用阿尔兹海默病药物。但阿尔兹海默病终究是不可逆的，虽然吴先生目前还是能自主吃饭、上厕所，但是不可否认，他的大脑皮层在逐渐萎缩，认知能力也在日复一日中退化，除了经常记不起发生过的事、意识混沌外，更重要的是他的情绪变得更加极端，基本没有自控能力。

根据王女士的描述，近一个多月来，吴先生时常神经质地自言自语，并且还要组织所有的家人都来开会，如果中途一旦有人离席，他便开始大吵大闹，逢人便打，就连王女士也被打得全身青一块紫一块，触目惊心。无奈下，王女士只好组织家里的三只猫和两只狗排排坐好，听他开会，画面既怪诞又带点搞笑，让人啼笑皆非。

“痴呆”不只威胁老年人

吴先生的家人深知如果继续放纵他这样下去，终究不是长久之策。最后经过多方打听，他们怀着就像抓住最后一根救命稻草般的心情，慕名来到了罗烈岚副主任医师处寻求帮助。“一般来说，老年痴呆发病时间越早，意味着病情进展速度越快，显然，患者目前已经进入到了疾病中晚期阶段。当前最主要的就是要通过药物稳住患者的情绪，避免他再做出极端行为。”

经过一段时间的治疗，吴先生终于出院回家了。而王女士也惊喜地发现丈夫整个人温柔了许多，相比之前的暴躁易怒，情绪上也趋于平稳，也不再随意打人了。现在每天晚饭后，骑自行车成了夫妻俩共同的爱好，在王女士的心里，只希望这样平淡美好的日子持续越久越好……

“阿尔兹海默病是一种神经系统退化疾病，是一种起病很缓慢、进行性发展的脑部退行性疾病，是最常见的痴呆形式，占所有痴呆症中的60%以上，已经成为威胁人类尤其是老年人健康的主要病症。”罗烈岚介绍，除了记忆力减退，阿尔兹海默病还会导致其他认知能力下降，如语言表达障碍、行为异常和情感问题以及日常生活能力下降等，并随着时间的推移而加重，对患者和家庭产生极大的负担。

值得一提的是，阿尔兹海默病并不只是老年人的“专利”，青年人或中年人也可能会出现，并往往伴有家族史，一般65岁之前发病的患者称为“早老性痴呆”。“早老性痴呆比较少见，约占总发病率的5%。病人通常在45岁-65岁就出现阿尔茨海默病症状，发病后恶化速度也相当快。该类型一般为家族遗传性的，主要是由β-淀粉样蛋白前体蛋白（APP）、早老素（PS1）等基因突变造成。”罗烈岚说。

管住嘴，迈开腿，常动脑，多社交

65岁是老年痴呆的高发期。而慢性疾病的潜伏期往往是10-20年，阿尔兹海默病通常起病隐匿，其中高龄、阳性家族史（家族中有类似患病）、三高（高血糖、高血压、高血脂）以及水果蔬菜等低膳食摄入少、缺乏运动人群均为阿尔兹海默病高风险人群。总的来说，良好的生活作息对于阿尔兹海默病的发生可以起到一定预防作用。对此，罗烈岚总结为：管住嘴，迈开腿，常动脑，多社交。

管住嘴：推荐地中海式饮食，即多吃水果、谷类、豆类、鱼类等，可降低引发高血糖、高血脂风险。同时，鱼类中富含omega-3，可起到抑制炎症反应，营养神经元细胞，对脑部的认知有一定的保护作用。

迈开腿：日常生活中适当做一些有氧活动，可以增加脑部代谢。老年群体不太推荐做特别剧烈的活动，可以尝试去打太极、八段锦。多去公园亲近大自然，对老年人的认知和情绪都有好处。

常动脑：大脑就像肌肉一样，如果不常锻炼也会萎缩。因此也需要对脑部进行持续锻炼，老人可以去参加老年大学，学习书法、乐器等。对于常动脑的人群即便患上AD，病情进展到严重程度也会相对慢些。

多社交：良好的社交环境可以起到锻炼语言表达理解能力、注意力集中的能力、执行事情的能力、解决问题的能力。

当前阿尔茨海默病虽然缺乏有效治愈的药物治疗方法，但目前的药物能够减慢疾病的发展，提高患者和家属的生活质量。因而阿尔茨海默病的处理原则是：早期筛查、早期发现、早期干预治疗。罗烈岚表示，我们期待新药研发出来的同时，重点关注在有关行为和神经问题的长期改善方面，并提供长期的优质护理支持，延缓疾病的进展速度，最大程度维护患者的尊严。