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28岁的林女士刚生完宝宝不到一年,近段时间经常感觉头晕、头痛,大多数时候只能躺在床上下不了地。有一天在家带孩子时,突然发生昏迷,苏醒后发现左半侧身体动不了,被家人紧急送到浙江大学医学院附属第二医院就诊。
经过检查,医生发现林女士是突发脑梗。从影像上看,她的双侧颈动脉以及左侧锁骨下动脉全部闭塞,仅保留的右侧椎动脉粗大,但供应椎动脉的无名动脉局部也有重度狭窄,相当于给脑部供血的4根血管堵了3根,导致脑梗。
血管外科主任陈兵主任确定这是专门发生在年轻人,特别是年轻女性身上的一种相对罕见疾病——大动脉炎。大动脉炎是世界性治疗难题,发病原因不明,病情复杂,但基础治疗是风湿免疫科的药物治疗。如果一旦因血管闭塞严重可能或已经导致脏器缺血,如脑梗、肾梗、肠系膜动脉闭塞等急性缺血症状,则需要血管外科接手治疗。林女士因严重的颈动脉闭塞导致脑缺血、脑梗,需要尽快重建脑部供血。
陈兵主任医师选择对手术条件要求少,甚至可以在急性期操作的微创介入的方法开通闭塞的血管,以解燃眉之急。术后林女士头晕、头痛等症状消失了,记忆力和视力也有了明显提升,康复锻炼左侧肢体也有明显功能恢复。
林女士后期还需要在药物控制良好的情况下多次进行微创治疗,直到病情缓解或后期有条件进行外科手术搭桥,彻底解决脑缺血的问题为止。
陈兵主任介绍,大动脉炎在我国不完整的发病率统计为0.5/10万-1/10万,好发于年轻女性,男女发病比例为1∶9。在我国、日本、韩国、印度等亚洲国家比较高发,因此,这种病还有一个别称叫作“东方美女病”。近年来,陈兵主任已经完成了50余例大动脉炎闭塞颈动脉在微创技术下再通的病例,其中只有1例男性患者,年龄最小是1名9岁女性患者。