4月15日凌晨2点，在工厂上班的46岁的胡女士（化名）右臂不慎被机器卷入，导致右上肢完全离断。胡女士瞬间惊叫瘫倒、痛呼出声，同伴们听到她的呼救立刻赶来把她送往医院。当地医院急诊考虑到病情危重，将她转送至浙江省人民医院。

争分夺秒、生死时速

手外科、修复重建外科值班医生范奔赶到急诊会诊，发现胡女士已经出现出血性休克，第一时间安排补液输血，进行积极的术前准备。考虑到病情危重，同时汇报卢鸿瑞副主任医师和科室主任杨晓东主任医师。

胡女士右臂高位离断，肱动脉近端平面血管缺损很大，需要进行多处血管移植。最短的时间内完成清创和骨折内固定后，在急诊医学科、麻醉科、手术室的全力支持下，卢鸿瑞与范奔采用显微外科技术实施断肢再植手术。此时距离胡女士受伤已过去三个多小时，失血两千毫升，几乎达到她全身血量的一半。必须在最短时间内止血，接通动脉和静脉，恢复血供，才能确保胡女士生命安全，并保住断肢。

杨晓东安排多组医生同步手术来缩短手术时间。一组使用比头发丝还细的缝合线精准迅速吻合动脉，一组则负责取胡女士自身静脉来桥接血管。血管最细的直径仅0.3-0.5毫米，一场离断再植术的难度不亚于艺术雕刻，手术医生就像显微镜下的“微雕”大师，用巧手将一条一条断裂的血管重新接起来。不仅如此，神经也要重新吻合，不容出现一丝差错。

最终，历时近10个小时，卢鸿瑞在显微镜下吻合了肱动脉和6根神经、7根静脉，随着手指渐渐由惨白出现血色，胡女士离断的右上臂终于再植成功了。

困难重重、断臂重生

手术做好只是成功的一半，因为离断位置很高，胡女士随时会遭受全身多脏器功能损伤的危险，后续的治疗仍然危机重重。并且，胡女士经过转院，肌肉缺血时间较长，容易导致肿胀再灌注坏死，进一步加重成骨筋膜室综合征，缺血肌肉也很容易被细菌感染，进而坏死。

手外科、修复重建外科团队预防性进行筋膜切开减压，与护理团队精诚合作，最终克服了休克、感染、一过性肝功能及肾功能损伤等难关，使胡女士成功度过危险期。

目前胡女士病情稳定，再植后的右上肢通血状况良好，组织张力适中，无异常肿痛，肝肾功能没有明显损害，已经度过血管危险期，伤口也没有感染症状，终于得以保全右上肢。

回忆起受伤时的场景，胡女士仍后怕不已，不断向医生们表示感谢：“当时流了那么多血，我都以为自己要没命了，真没想到浙江省人民医院不仅救了我的命，还为我保住了手臂，真的很感谢所有帮助过我的医务人员！”“断臂重生，必有后福，您出院后要好好做康复，好好保护自己。”卢鸿瑞耐心叮嘱。

杨晓东表示，大肢体离断伤是骨科领域最为严重的肢体创伤之一，不仅需要精湛的显微外科技术，更需要急诊医学科、重症医学科、麻醉科、输血科、手术室等多学科的强大支持和团结协作。浙江省人民医院手外科和修复重建外科团队显微外科技术过硬，在各种肢体离断伤再植、复杂创面修复与肢体功能重建等领域有着非常丰富的经验，是肢体复杂创伤救治的坚强保障。