世界卫生组织将每年4月的最后一周确定为“世界免疫周”，以强调免疫接种对于减少疾病、挽救生命的重要性。在2024年世界免疫周之际，以“关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康”为主题的科普活动在杭州举办，浙江医院老年病主任医师王国付和西湖区三墩镇社区卫生服务中心副院长何芳出席，围绕常见感染性疾病如带状疱疹的疾病危害和负担、疾病预防和管理等内容展开探讨，提升高风险人群（如慢性病人群）对疾病的风险认知，医防融合尽早预防，幸福助老。

《“健康中国2030”规划纲要》、《健康中国行动（2019—2030年）》等政策文件多次强调，坚持预防为主的方针，要把预防摆在更加突出位置，实现健康关口前移，提供全方位全周期健康服务。自2023年5月起，全国多省份发起了 “由全科医生开具疫苗接种处方”、“成人疫苗体系建设 ”等试点活动，在探索社区疫苗服务模式下，不断提升中老年人尤其是慢性病人群对于肺炎、流感、带状疱疹等常见感染性疾病的风险和危害认知，加强疾病预防意识，主动健康。

多病共存风险高，年纪越大越需警惕“叠加风险”

截至2023年底，我国60岁及以上中老年人口达2.97亿，占总人口比重达21.1%，整体已迈入中度老龄化社会。伴随免疫衰老，老年人慢病高发较为普遍，已成为人口老龄化社会的一大挑战。我国约75%的60岁及以上中老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（同时患2种及以上疾病）。

浙江医院老年病主任医师王国付

王国付主任介绍：“机体的衰老是全身性、系统性、多方位的。随着年龄的增长，中老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的风险显著增加。目前，中老年人常见的感染性疾病包括流感、肺炎、带状疱疹等。据统计，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。”

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。50岁及以上中老年群体、慢性病（如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等）人群、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）等免疫功能低下人群是其主要高风险人群。例如，慢性病患者如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等罹患带状疱疹的风险增加24-41%。

慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险。此外，伴有慢性病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。例如，糖尿病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。

王国付主任分享了自己曾经接收的病例，病人因为罹患带状疱疹导致原本控制得较好的高血压失控，并且睡眠不佳，需要再加安眠药才能休息，并强调：“疼痛为带状疱疹的主要症状，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。带状疱疹皮疹出现后持续超过90天的疼痛为带状疱疹后神经痛，是慢性期疼痛。带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数年。”

积极做好健康管理，科学预防带状疱疹

疫苗接种已成为覆盖全人群、全生命周期的公共卫生服务。目前提高成人疫苗接种是急需思考解决的问题。成人、尤其是老年人健康状况复杂，大多有基础性疾病，易受流感、肺炎等疾病的侵袭。开展成人、尤其是老年人疫苗接种，是减轻医疗资源负担、提高人群健康水平的重要措施之一。加大对成人疫苗接种重要性的认知，推进成人疫苗接种体系建设试点工作，可提升成人疫苗接种的可及性和便利性，更大程度发挥疫苗接种对疾病防控的作用。

西湖区三墩镇社区卫生服务中心副院长 何芳

2019年，国家卫生健康委办公厅发布《老年失能预防核心信息》，建议中老年人定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。何芳副院长表示：“接种疫苗可以使老年人患重症和死亡风险有效降低，为老年人的健康保驾护航。我们正在助力推进‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’的转变，帮助老年人真正的树立主动健康的理念。”

何芳副院长提醒道：“老年人尤其是有慢性病的老年人更需要通过接种疫苗来积极预防各类感染性疾病。慢性病不是疫苗接种的禁忌证，中老年人有基础性疾病，如果处在急性发作期或者疾病进展期，这时候疫苗需要延缓接种；一些中老年人突发急性病而且症状比较严重时，也建议缓种；需要科学把握接种时机，通常情况下，建议在疾病稳定期进行预防接种。”

同疫苗的适用年龄不一样，同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异；同种疫苗，针对不同年龄，保护效力也不同。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗，但对于重组蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受损不是接种禁忌。尤其是风湿免疫性疾病患者建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。在其他工艺疫苗可获得的情况下，不建议接种减毒活疫苗。