每年的7月28日是“世界肝炎日”，今年的宣传主题为“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。肝脏是人体非常重要的器官，参与多种物质合成、代谢，肝脏受到损伤时会严重地影响身体健康、甚至危及生命。

浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）感染病科主任盛吉芳主任医师介绍，近年来，除病毒引起的肝病外，各种非病毒性肝病，如酒精性肝病、脂肪肝、自免肝等发病率逐年上升，成为现代社会的“隐形杀手”。

得了肝硬化小伙还是偷吃零食

在盛吉芳教授的科室里，住着一名30岁出头的小伙子——小李，身高176cm左右，体重却有280斤。身边的人形容他的身材：肚子上的肉堆在一起，不是呼啦圈，而是三个黄河轮胎叠加！

自小到大，小李都很胖，也是个实打实的“吃货”。小李说，自己的爸妈是做生意的，经常出差，回来就给他买一堆零食，自己也喜欢，一吃就停不下来，还喜欢喝酒，所以很难减肥成功。

20多岁的时候，小李就有了脂肪肝，但“胡吃海喝”的毛病还是改不了，病情也不断在恶化。五年前，还不到30岁的小李就查出了肝硬化。

一个月前，小李来到浙大一院感染科治疗。此时，他的肝硬化已经到了腹水的地步，双脚肿到不能走路，自述毫无力气。

入院检查后发现，小李的情况不容乐观。“脂肪太多，手术都找不到肝脏，只能用传统的补蛋白、利尿、控制感染等方式治疗着。”盛吉芳感叹，医护人员要求他控制饮食，他也说自己基本上不吃米饭，可体重就是不下来。“我怀疑他肯定有其他食物替代，”盛吉芳到病房里一翻抽屉，果不其然，全部都是零食，“什么奶黄包、麻花，花生米，都是发胖的东西！”

像小李这样的情况，盛吉芳教授经常遇到。前段时间碰到一名患者，身高165cm，体重却有205斤，体重BMI37，严重超标。睡觉时会呼吸暂停，极容易发生猝死。

“患者说自己不吃米饭，但一天要吃半斤花生，以土豆和坚果代替主食，这些都是错误的做法。”盛吉芳教授建议，有脂肪肝的人，要注意蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素的平衡，尤其每天要计算卡路里的摄入量，控制在1500-2000大卡为宜。即便是吃水果，也要适可而止，尤其是甜份很足的水果更要少吃。另外，她建议患者适度运动，以快走、慢跑、游泳等有氧运动为主。

脂肪肝已缠上了年轻人

浙大一院感染科副主任黄建荣教授认为，脂肪肝现在已经缠上了年轻人。随着物质文明的发展，脂肪肝的发病率逐年上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，也是日常体检中最常发现的病种之一。2019年浙大一院的肝病门诊量有28万人次，脂肪肝的数量及发病率逐年提升，以中青年为主。

脂肪肝给人体带来的危害是巨大的。长期大量的肝细胞内脂肪堆积，会使机体的脂类代谢、运转发生障碍，导致能量代谢紊乱，使机体免疫功能大大下降。如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液供应、氧气供应及自身代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及坏死，并逐步发展成肝纤维化甚至肝硬化。

他介绍，脂肪肝还有一个特点：它不是胖人的“专利”，瘦子也会得脂肪肝。“脂肪肝可以营养过剩，也可以是营养不良，也就是说，它可以发生在胖人身上，也可以发生在瘦的人身上。”另外，脂肪肝还分为急性和慢性两种，急性脂肪肝多见于妊娠特发性、酒精性；慢性脂肪肝多见于代谢性、药物性。

因为早期没有明显的临床症状，多数人都是在体检时偶然发现的。部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。不过脂肪肝是可逆的。及时改变不良的生活方式，就能让脂肪肝逐渐消失。

“但一般来到门诊的患者，脂肪肝已经到了中重度的程度，治疗起来也比较棘手，”他介绍，脂肪肝患者可以到医院做一次超声，利用弹性成像技术可以确定脂肪肝的程度进行定量，以便对症治疗。