尿频、乏力、面色差……以为吃得不好，没想到一进医院就查出了尿毒症。昨天下午，市中医院肾病科副主任医师张敏鸥看着马女士的检查报告有些惋惜，如果能早几年发现，说不定病情还有转机。 平时，市中医院肾病科的患者不少，医生统计发现，门诊中，10%-20%的肾病患者曾有过尿路感染。这个不起眼又很常见的疾病，可能给肾脏带来“灭顶之灾”。

45岁的她突然确诊尿毒症

张敏鸥博士是全国名中医、市中医院肾病科学术带头人王永钧教授的徒弟。45岁的马女士特意来找他看病。大约从两三年前，马女士就感觉小便次数增多，人也没力气，一直以为是吃得不好，营养不良。前段时间，她到医院做了检查，发现双肾已经明显萎缩了。 “慢性肾衰竭，也就是尿毒症。”张敏鸥若仔细询问后得知，早在年轻时，马女士就有过尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状，抗生素治疗后可以缓解。之后往往在劳累，天热喝水少的时候发，但配些消炎药就能改善，有时腰酸胀，也没有重视。 “最初只是尿路感染，反复发作细菌逆行感染后，引起慢性肾盂肾炎，再发展到如今的肾衰竭，病程恐怕已超过20多年。”张博士说，因为错过了最佳的治疗时期，马女士今后只能靠透析维持生命。 相比马女士，病房现在还有一位76岁的患者比较幸运，入院时也被确诊为急性肾衰竭，尿毒症。 “一年前，该患者就出现过尿频、尿急的症状，最近突然小肚子痛，还尿血，入院一查，发现尿红细胞和白细胞4个加，血肌酐指标短短两天就升至590umol/L，是常人的7倍多。”张敏鸥说，老人的病情进展很快，入院后马上做了血透，并积极抗炎，配合中药治疗，这才救回一命，目前血肌酐已经降至86 umol/L，尿常规正常，尿量正常，出院了。 “如果诊治不及时，也会转变成慢性肾盂肾炎，最终影响肾功能的恢复的。”张博士说。

10%-20%的肾衰竭患者有过尿路感染

平时市中医院的肾病门诊，一位医生一次门诊要看四五十个病人，张敏鸥提到，其中50%的人有肾功能损害，这当中，不少人从没将曾经的尿路感染病史当回事。

“根据最新的全国流行病学调查统计，在我们国家，10个人中就有一个患有肾病，慢性肾病的发病率为10.8%。而肾衰竭患者中，曾得过尿路感染的病人大约占了10%-20%。”张敏鸥说，尿路感染是最常见的泌尿系统感染性疾病，男女发病比例为1比2，这种病在有尿路结石、多囊肾、膀胱输尿管反流、糖尿病、免疫力低下、绝经后女性中容易反复发作，30%的患者是65岁以上的老年人。 “尿路感染后，细菌可能会上行，引起肾盂肾炎，久而久之发展为尿毒症。慢性肾盂肾炎导致尿毒症的发生率为18.6%-37%，这个比例并不低。”张敏鸥说，门诊中，不少人因为体检发现异常，初次入院就诊就已是肾功能衰竭，追根溯源，许多人都曾有过尿路感染病史，但大部分都没有在意。

青年人突然频繁起夜要注意

“除了卫生习惯外，熬夜、睡眠不好、工作压力大等，都容易导致尿路感染反复发作。”王永钧教授提到，一些患者会自行购买消炎药服用，殊不知这种行为也可能伤肾。 平时，王永钧教授接诊的肾病患者中，从几岁的幼儿到九十几岁老人都有。他认为，肾病本不可怕，只要及早发现，及早诊断，规范治疗，是可以延缓病情的进展，改善生活质量的，带病延年10年、20年也没问题。 “日常要注意身体出现的细微变化，40岁以下的青年人，如果最近晚上突然频繁起夜，可能预示肾脏出了问题，一定要入院检查。”王永钧教授说，女性如果尿常规检查出现白细胞，排除妇科炎症后，也要进一步复查。另外，如果发现尿比重值持续偏低，也要引起重视。 王永钧教授提醒，一旦患上慢性肾病，平时尤其要吃得清淡，每天的盐摄入量应该减到6克以内，蛋白质摄入要做到质量高、数量少，每天可以从肉、蛋、鱼、大豆制品和牛奶里选择两样。 “有人说肾病患者不能吃豆腐，这个说法不对。大豆异黄酮对肾脏病有利，最早的中医疗法，就推荐患者食用豆腐、黑豆等。另外还可以适当用黄芪、茯苓、白茅根、玉米须煮水喝。”王永钧教授说。