胰腺癌被称为“癌中之王”，是癌症领域的一大难题，威胁着人们的健康。近年来，精准治疗在癌症领域接连取得突破，也为胰腺癌的治疗带来新的机遇。在11月21日世界胰腺癌日到来之际，浙江大学医学院附属第一医院党委书记、著名肝胆胰肿瘤及器官移植专家梁廷波教授表示：“胰腺癌是一种恶性程度高的肿瘤，一直以来因为缺乏真正有效的治疗手段，易转移和复发，术后的5年生存率不乐观。但近年来包括手术、化疗、免疫治疗及靶向治疗在内的胰腺癌综合诊治有了新突破。”

“三高三低”，胰腺癌发病人数与死亡人数接近1:1

据美国癌症协会（JACC）2018年报告显示，胰腺癌五年生存率只有8%，是唯一一种发病人数与死亡人数接近1∶1的疾病。1990 年至2017 年期间，全球胰腺发病率增加了12%，死亡率增加了10％，这种增高与肥胖和糖尿病关系密切。胰腺癌是一种消化道肿瘤，尤其以胰腺导管腺癌常见，恶性程度高，疾病特点可以用“三高三低”来概括：发病率增高、死亡率高、复发转移率高；早期诊断率低、手术切除率低、5年生存率低。

胰腺癌进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，腹部不适或腹痛、消瘦乏力、消化道症状、黄疸都是主要的临床表现。梁廷波教授表示，与前面十几年相比，国内胰腺癌的发病率也在增加。由于患者早期症状不明显，同时缺乏有效的筛查方法，70%-80%以上胰腺癌患者发现时即是晚期，并且预后差，易发生转移，高复发转移率使得患者不仅面临着高死亡风险，生活质量也大幅下降，为治疗带来了严峻的挑战。

“手术是早期胰腺癌治疗的主要手段，然而多数胰腺癌患者被诊断时已经发生了转移，只有很少一部分病人被发现时能够通过手术进行切除，对于已转移或手术后的患者来说，如何延长患者无进展生存期，控制复发和转移是目前正在探索的方向，我们也一直期待能有更多有效的药物为患者提供获益。”梁廷波教授同时指出。

靶向治疗取得进展，延长复发转移时间

靶向药物的出现是肿瘤领域的一大里程碑，从此开启了精准治疗时代，然而胰腺癌至今还未能有一款真正有效的靶向药物，对于大部分因病期较晚失去手术机会的胰腺癌患者来说，面临着局部复发和肝脏转移的高风险，亟待在精准治疗方面有进一步的发展，让这部分患者拥有更多治疗选择，有效延长生存时间。

目前，胰腺癌更加强调一线维持治疗，5%～7%的胰腺癌患者存在胚系BRCA1和/或BRCA2突变，这部分人群能够从一线铂类化疗中获益更多，可能对PARP抑制剂有治疗反应，因此，为了进一步延缓化疗后的疾病进展，保证患者的生活质量，将对铂类敏感的PARP抑制剂用于一线维持治疗一直是近年来研究的热点。

今年6月在美国临床肿瘤学会年会上公布的一项临床试验III期POLO研究结果显示，对于使用靶向药物的BRCA突变的晚期胰腺癌患者，中位无进展生存时间相比没有使用该药物的患者延长了接近一倍，从3.8个月提高到7.4个月。

梁廷波教授表示：“虽然BRCA1、BRCA2突变的病人在所有胰腺癌患者中占5-7%。换句话说，大部分病人都不一定适合。但就这个发现已经是精准医学迈出的一大步，这充分说明了胰腺癌治疗艰辛和艰难，一小部分病人从研究中能得到获益，就是一个重大的突破。相信随着POLO研究结果的实际应用和深入进展，将有望改变晚期胰腺癌的治疗模式和格局。”

对于胰腺癌患者来说，检测BRCA基因突变对他们来说具有重要意义，患者根据检测BRCA基因的突变情况来进行临床用药选择，从而决定如何开展个体化的治疗方案已达到更好的治疗效果。

此外，梁廷波教授提醒，胰腺癌的病因至今未明，但危险因素与肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、吸烟、过量饮酒等有关；由于胰腺癌具有遗传易感性，家族一代二代都有胰腺癌的话，三代的发病率会增高；还有一部分胰腺的良性疾病，如胰腺的导管类乳头状瘤等，发生胰腺癌可能性也很大，要及时到医院明确诊断；对于上述这些高危人群，应改变生活习惯，合理饮食，适当运动，格外注意身体的异常变化。