余杭的杨先生今年50岁，自认身体向来壮实硬朗，也不曾体检。但这么自信的身体，最近却因为感染了会“吃肉”的细菌，而去鬼门关走了一遭。

肛周疼痛当成痔疮治疗

大约一个多月前，杨先生因为肛周疼痛而前往当地医院就诊，被告知可能是痔疮发作了，于是配了一些治疗痔疮的药物，回家自行涂抹。不过药物效果不好，涂了四五天不见好，反而疼得更加厉害了。

再次到当地医院就医，医生建议前往上级医院处理。于是杨先生来到了杭州市第三人民医院肛肠科就诊。

该科茅伟明主任医师介绍，杨先生入院时因为疼痛已无法走路，是被推进诊室的，并且体温达到42℃。“患者自述只是局部疼痛，实际上全身散发着一股恶臭，而且查体发现他的肚脐以下会阴部分已发黑，阴囊肿大，由正常男性的小橘子大小，肿胀至木瓜大小，相当于原先的5.5倍；生化检查提示，乳酸中毒严重，血液中亦有细菌感染情况。”

最终，杨先生被诊断为坏死性筋膜炎，一种由细菌入侵皮下组织、筋膜（肌肉和肌肉之间，肌肉和皮肤之间的结缔组织）引起的急性坏死性软组织感染。它以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征，多伴有全身或局部免疫功能损害。严重者会发生全身中毒性休克危及生命，死亡率达20％，并会造成残疾（截肢）；一旦超过2天，死亡率在50%以上。

患有糖尿病则会加快病情发展

比较严峻的是，入院后杨先生也被查出血糖高达24.03mmol/L，是正常的4倍多。而糖尿病会加快感染进程。因此当晚，茅伟明就为杨先生安排了手术，进行了感染组织的局部切除。

手术顺利结束，杨先生患处也有了一定好转。但隔天，他在检查血常规时再次发现乳酸升高。

“人体的筋膜组织就像穿在人体上的一件紧身衣，如果某一区域的筋膜组织发生感染，感染部位会逐渐延伸至全身各部位。坏死性筋膜炎的可怕之处在于它具有侵蚀性扩展的特点。”茅伟明说，杨先生右腹部也出现了红肿，从中抽取出了脓水，也就是说，坏死性筋膜炎在向上蔓延。

于是，杨先生很快又接受了第二次手术，术中B超定位，凡是脂肪回声有异样的地方，都予以切开。手术结束，他的腹部满是开放性的刀口。不过很幸运，两次手术后，他脱离了生命危险，逐渐恢复，目前也已顺利出院。

肛周持续胀痛发烫要警惕

坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌；可发生在全身各个部位，以四肢为多见，尤其是下肢，其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。

茅伟明说，通常儿童患者发作以臀部、腰部为主，成人则多见于腹部及会阴部。严重时，受感染部位的内部组织完全暴露在体外，坏死部分形成凹陷，就像被什么东西从内部“吃”过一样，十分恐怖。

“这个病虽然较为少见，但近几年呈增多的趋势。”他提醒，有糖尿病、免疫力低下、营养不良、年老、静脉吸毒、长期应用糖皮质激素、慢性皮肤溃疡者易患坏死性筋膜炎，要引起警惕。诱发因素为皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫叮咬等。

特别需要强调的是，肛周疼痛不一定是痔疮，如果出现这种疼，若一两日内不缓解，就要及时到医院专科就诊，不要觉得尴尬而自行买药涂抹。出现持续性的胀痛伴有发烫的情况时要警惕，立刻就医。