近日，中国疾病预防控制中心官微公布了由国家癌症中心发布的2018年全国最新癌症报告。这份汇集整理了全国31省、市自治区肿瘤登记处的报告详细地体现了我国恶性肿瘤的发病现状。

全国恶性肿瘤发病首位的就是肺癌！

最可怕的是，不论城市还是农村，男性还是女性，肺癌都是“通吃不误”，对于男性，肺癌是首要的恶性肿瘤威胁；对于女性，肺癌也是仅次于乳腺癌的第二号恶性肿瘤杀手。

为什么肺癌发病率会如此高？我们有什么办法可以预防它吗？记者请教了浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）呼吸内科副主任黄晟主任医师。

生闷气也是肺癌发病原因之一

黄晟说，原发性肺癌的高发主要有两部分原因，内因和外因。首先是内因，有些人的基因决定，容易得肺癌。基因无法改变，所以无法从内因进行预防，而外因则有很多，主要有五大因素——

室外大气污染

很多人都认为，现在城市里雾霾天气的天数多，空气中PM2.5的含量很高，环境的恶劣导致了肺癌高发。室外大气污染确实是肺癌多发的一个重要原因，在污重工业城市大气中，存在3,4苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物等致癌物质。

黄晟建议，在天气情况差的时候可以采用出门戴口罩等防护措施。“同等条件下，有的人安然无恙，有的人得肺癌，这其实与每个人的习惯有一定关系的。”

烟草烟气

烟草烟雾对人们的健康构成了巨大的威胁，烟草烟雾中有上千种化学物质、几百种有害物质和69种致癌物质。流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌而死亡患者中87％是由吸烟所引起。男性吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的8到20倍。吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万，每日吸烟15-24支，肺癌发病率为139/10万，每日吸烟1-14支，肺癌发病率为75/10万。

另外，二手烟的危害也同样不容小觑。二手烟中的颗粒物直径小于PM2.5，能够进入肺泡和血液中，从而威胁健康，尤其是妇女和儿童的健康。

“虽然抽烟导致得肺癌是多种因素综合下的结果，但吸烟能大大增加肺癌风险亦是事实，为了自己和家人的健康，应当远离烟草。”

厨房油烟气

厨房油烟与不吸烟女性肺癌发生的关系越来越受到重视。如果不重视厨房油烟污染，不采取健康的烹调方式，不科学使用抽烟器，厨房油烟污染也同样会对居民健康带来危害。食用油加热到250℃时会出现大量油烟气，而传统的中国式烹饪方式油温都在260℃以上。厨房油烟中含有苯并芘、挥发性亚硝酸、杂环类已知的致癌物质。动物模型研究则显示，油烟污染所诱导的肺癌主要为腺癌。

黄晟建议，在日常的厨房烹调中，应当保持厨房通风，多采用健康的烹调方式，减少在家烧烤，科学安装使用和保养抽烟机，在烹调全过程使用抽烟机。

室内装修气体

甲醛已经被国际癌症研究机构（IARC）列为第一类致癌物质。中国式的家居、装修，地板、胶地板、隔花、墙纸、家具结合部的粘合剂等大多含有甲醛。甲醛属于PM2.5范围的物质，可随着呼吸进入肺内，损伤肺组织，导致炎症，最终也会造成肺癌。

黄晟说，对很多中国人而言，待在室内的时间多于待在室外的时间，因而室内小环境的污染应该引起重视。

生气

常生闷气的性格称为癌症性格，又称C性性格、癌前期性格，表现为忍让、服从、克制、情绪不稳定、孤独、抑郁、追求完美等，在相同的生活环境中更易“遇到”生活事件，在相似的不幸事件中容易产生更多的失望、悲伤等负面情绪体验。

建议平时应保持心理平衡，合理缓解心理紧张和压力，保持良好的情绪。

早期肺癌较隐匿

要警惕这些“蛛丝马迹”

黄晟说，肺癌的表现有喘息、咳嗽、发烧、胸痛胸闷、咳血、呼吸困难、声音嘶哑、反复发作的肺炎等等，胸外表现则有肩颈部疼痛、面颈部肿胀、肌无力、霍纳征与肩痛、内分泌失调等等。

“肺癌之所以难治愈，主要原因是先兆不明显，没有特异性，因为喘息、咳嗽、发烧、咳血等等这些症状，也有可能是由于别的疾病导致的，例如哮喘、支气管炎、肺炎等等。而普通人也可能会当做普通发烧、感冒来自行处理。另外大多早期肺癌患者本身根本没有明显的感觉，到了中晚期出现明显症状之后才就诊，所以大多数人一发现就已经处于中晚期。”

黄晟提醒，如果出现类似这些情况千万不能放松警惕，一定要找专科医生进行诊治，以达到最好的治疗效果。

肺部结节可以通过CT检查发现

高危人群要及时筛查

目前对于早期肺癌的检查方法中，比较常规的是肺部CT。黄晟说，临床上，大多数肺癌都是通过CT检查出来的。虽然肺部结节可能是良性病变。

“但是肺癌早期有相当一部分也表现为结节，恶性结节占30%-40%。当然如果检查时发现有结节，也不要过度紧张，应该听从专科医生的建议来决定下一步的诊疗方向。”

黄晟还建议，不要等到有症状才到医院就诊，要重视每年的体检，尤其是肺癌的高危人群，要定期找专科医生进行有针对性的检查。而高危人群应该每年进行一次肺癌筛查：

有肿瘤家族史；年龄40岁以上长期重度吸烟者；危险因素接触史者；无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周患者；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；短期内持续或反复痰中带血或咳血；反复肺炎患者；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（简单来说就是手指末节肿胀变形）。

对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟，重视并积极治疗肺部慢性疾病。