在2017年杭州市户籍全人群发病前5位的恶性肿瘤中，肝癌位列第五。

一直以来，中国的肝癌患者数量庞大。世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》指出，2012年中国的新增肝癌病例数、死亡病例数，均占全球新增病例数、死亡病例数的一半以上。

提起肝癌，有这么几种说法：

肝癌是喝出来。

肝癌是气出来的。

脂肪肝虽然是种肝病，但是很温和，不会转成肝癌。

这些说法，孰对孰错？

酒精是1类致癌物 喝酒真的会喝出肝癌

我国酒文化源远流长，工作应酬、朋友聚会、逢年过节，一定少不了喝酒助兴，否则总觉得不过瘾。

不过，酒真的不是好东西。

世界卫生组织早已把酒精（饮料）列为1类致癌物——明确对人体有致癌作用的物质。有数据显示，全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的。

而酒精对肝脏的影响，也是不容小觑。从酒精性脂肪肝发展到肝癌，一般经历“四步链条”——

第一步：酒精性脂肪肝。酒精会妨碍肝脏对脂肪酸的分解，导致脂肪酸堆积，长期以往，就容易诱发酒精性脂肪肝。有研究表示，每天饮酒过量的人，发生酒精性脂肪肝的概率比不喝酒的人高达5-25倍。

第二步：酒精性肝炎。酒精性脂肪肝发展到一定程度易引发酒精性肝炎，脂肪变的肝细胞不仅无法进行正常的代谢功能，还可产生大量的促进炎症的细胞因子。

第三步：酒精性肝硬化。若酒精性肝炎进一步恶化，则会使部分肝细胞坏死或导致肝纤维化，最终形成酒精性肝硬化。据悉，每年约有10%－20%的酒精性肝炎患者进展成肝硬化。

第四步：诱发肝癌。酒精性肝硬化加重后，患者的肝脏已不堪重负，代谢能力将受到很大的影响，癌变的几率由此增加。

杭州市西溪医院肝病科副主任荀运浩主任医师表示，喝酒致癌虽然不一定都按照以上这四步走，但是可以确定的是，任何肝炎包括酒精性肝炎引起的肝硬化，都会增加肝癌的风险。

中国有句俗语叫“气到肝疼”

脾气差的人更容易“中招”吗？

中国有句俗语，叫“气到肝疼”。经常生气的人，是不是容易患肝癌？

浙江省中医院中心内科金涛教授说：“生气动怒在情志变化中是重要的致病之源，所以在中医学中，有‘百病皆生于气’之说。不过，要说生气和肝癌直接相关，并没有医学证据。”

不过，生气对肝脏的损伤是不小的。

中医认为“大怒伤肝”，肝主疏泄条达，疏泄即疏通畅达之意，也就是说肝气既不能抑郁，也不可亢盛，应保持一种活泼灵动的生机，这样才能气机调畅、气血和平、心情舒畅，生理功能和谐。若肝失疏泄、气机失调，就可能引发情志抑郁或亢奋，导致“暴怒伤肝”，引发肝区疼痛等症状。

金涛表示，有研究表明，生气时会分泌一种叫“儿茶酚胺”的物质，作用于神经系统，使血糖升高，脂肪分解加速，血液和肝细胞内毒素增加。生气动怒，对患有乙肝、肝硬化等慢性肝病的病人来说，危害更大。

另外，金涛还特别提醒，肝细胞再生的时间主要是在凌晨，错过了这个时间段，损伤的肝细胞是不会再生的。所以，白天补觉虽然可以让人恢复体力，却不能像晚间和凌晨的睡眠那样，使损伤的肝细胞得到较好地再生。

看似温和的脂肪肝 也会直接跳转成肝癌

生活水平提升，饮食习惯改变，很多人的体检报告上出现了三个字：脂肪肝。

在不少人的观念里，脂肪肝不痛不痒，平时没有症状，看似是一种温和的疾病，似乎离肝癌也很遥远。不过，2015年起，国际医学界已明确肝癌是脂肪肝疾病谱里的一个发展方向。

几位肝病专家都提到，脂肪肝进展到肝癌，有很多是没经过肝硬化这个阶段的。

临床上有这样的病例：有脂肪肝病人没有乙肝、丙肝等高危因素，不喝酒，不吃霉变食物，只是人比较胖，同时伴有高血压，最后直接从脂肪肝性肝炎发展到了肝癌，甚至跳过了肝硬化这一阶段。

所以，脂肪肝真的也不能掉以轻心，尤其是脂肪肝伴随有肥胖、糖尿病、高血压等其他基础疾病的患者，更要紧密随访。

我国约70%-80%的肝癌患者

都有乙肝病史

虽然喝酒、脂肪肝等都是肝癌致病因素，不过，浙江大学医学院附属第二医院副院长、肝胆胰外科主任梁廷波主任医师指出，在我国，导致肝癌的最大“元凶”，还是乙肝。我国约70%-80%的肝癌患者都有乙肝病史。

我国是一个乙肝大国，目前全国约有9300万乙肝病毒携带者，虽然乙肝病毒携带者只要严格控制好乙肝病毒，不让它活动、进展，大部分人不会进展为肝癌，但相比非乙肝病毒携带者，他们患肝癌的风险依然要高8-10倍。

一个乙肝病毒携带者最终进展为肝癌也是一个漫长的过程，通常需要经过慢性肝炎→（或）肝纤维化→肝硬化→肝癌，这样“三步”或“四步曲”。因此，乙肝病人的自我监测非常重要，可通过安全有效的抗病毒治疗，让病情得到改善，延缓疾病的进展。

不过，随着体检项目中取消了乙肝检查，有些乙肝病人的自我监测有所放松，这块需要引起重视。若已明确是慢性乙型肝炎，临床建议每3-6个月随访一次，随访内容包括肝脏B超、AFP(肿瘤标志物)、肝功能、血常规，以观察肝损情况，或者筛查早期肝硬化、肝癌。

“沉默的肝”需要你这样保护

“肝脏是人体代谢的重要器官，却也是一个‘沉默’的器官。”梁廷波分析，“正因为肝代谢功能强，即使只有40%的肝功能，依然能正常运作。肝癌之所以致死率高，其中一重要原因在于，它往往来得无声无息，早期基本不痛不痒，身体没有感觉。一旦产生显著症状，已是晚期，存活率大大下降。”

日常生活中，肝癌的预防需要这些小贴士——

●喝酒篇

小酌怡情，大喝伤身。如果无法避免应酬，饮酒量也要尽量控制。

根据《中国居民膳食指南》建议，成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克。换算成不同酒的话，大致如下：葡萄酒和黄酒，男性每天不超过4两、女性不超过2两；啤酒，男性不超过2听或1瓶、女性不超过1听啤酒；白酒，男性不超过1两、女性不超过半量白酒。

●疫苗篇

乙肝是肝癌的高危因素，乙肝预防尤为关键。

每年做一次乙肝三系检查，若五项全为阴性，说明没有乙肝抗体，建议及时接种乙肝疫苗。新生儿24小时内接种乙肝疫苗很有必要，同时，如果母亲是乙肝病毒携带者，建议加打乙肝高价免疫球蛋白。

●生活篇

从患者的地理分布上看，上海、浙江和两广地区是肝癌的高发地，梁廷波说，这与饮食、作息等生活习惯也有关系。吃发霉的食物，对肝脏伤害很大，因为里头有黄曲霉毒素，这目前发现的超强化学致癌物质之一，并且最容易藏在淀粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天气潮湿，往往容易使得食物发霉，滋生黄曲霉毒素。将粮食置于干燥通风的地方，每次不要大量购买，建议购买小包装，这样储存的时间不长，产生黄曲霉毒素的几率就会变小，也不会浪费粮食。

竹筷、木筷等常用木制厨具，容易滋生霉菌，建议半年更换，以防病从口入。如果出现了这三种情况，筷子更要赶紧换了：变色有霉斑；出现刮痕和磨损；有异味，闻起来有明显酸味。