陈公英 杭州师范大学附属医院 感染性疾病科（肝病科）主任、主任医师

前段时间，我接诊了72岁的王大伯，到门诊时，他的腹部隆起得像待产的孕妇。王大伯告诉我，1个多月前，他的肚子开始莫名变大，腰围增加了10多厘米，日常衣服都穿不下了。

经检查，王大伯肝脏肿大，腹腔中存在大量积液，我们将他收治入院，最终被诊断为肝窦阻塞综合征（SOS）。

家属都觉得不可思议，王大伯身体向来硬朗，怎么会突然得了这么严重的肝病呢？我们在和王大伯交流用药史之后，很快发现了问题所在。

原来，此前，王大伯因为跌伤，自行服用了家里种的“土三七”，持续将近两周。他怎么也没想到，自己以为的“滋补药材”，其实正是导致肝脏受损的“罪魁祸首”。

“土三七”这个名字，很多人听上去都会以为是 “野生三七”，但实际上，“土三七”和三七仅一字之差，但它们的毒性却有着天壤之别。

三七是明确列入《中国药典》的名贵中药材，含人参皂苷等有益成分，具有散瘀止血、消肿定痛、补气等功效，用于治疗出血性疾病、跌打损伤等。

“土三七”虽有类似的药效，但其含有的吡咯里西啶类生物碱（PA），是一种明确的肝毒性物质，长期或大量服用可能引发严重的肝窦阻塞综合征，出现腹胀、腹水、肝肿大、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状，造成不可逆的肝损伤。

老人在食用“土三七”后，肝窦内皮细胞受到损伤，肝脏的小静脉闭塞，导致肝脏的血只进不出，引起门静脉高压增加，肝功能损害。若不及时治疗，可能发展为慢性肝衰竭或肝硬化。

多学科会诊后，我们团队为王大伯做了经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)。术后，他的肚子很快小下去了，体重也恢复了正常。劫后余生，王大伯说以后再也不敢乱吃药了。