“医生，孩子肚子疼得受不了！”近日，一位妈妈抱着3岁大的宝宝急匆匆地冲进杭州市临平区东湖街道社区卫生服务中心超声检查室。孩子哭得撕心裂肺、家长满脸焦急，接诊的刘奕医生马上指导家长将孩子放到检查床上，并迅速启动检查流程。她按照常规，仔细排查了肠套叠、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎等儿童腹痛常见疾病，结果都显示正常。

但孩子痛苦的表情让刘医生无法放心：“一定还有什么没查到！”刘医生果断决定扩大检查范围，对泌尿系统进行全面扫查。正是这“多查一步”的决定，成为诊断的关键——超声影像清晰显示：一颗直径1.3厘米的结石正卡在输尿管末端，已引发肾积水！

“儿童泌尿系结石本就隐蔽，幼儿无法准确表达疼痛位置，极易被误认为肠胃问题而漏诊。”刘医生说。急诊医生接到报告后，第一时间建议孩子转往上级医院治疗。后续随访得知，孩子被确诊为先天性输尿管畸形导致的结石嵌顿，已在省级医院成功手术，目前恢复良好。“超声检查不能只看单子办事，孩子不会说谎，但病情会‘伪装’。多一分细心和思考，或许就能为孩子的治疗争取宝贵时间。”刘医生说。

尿路结石往往被认为是成年人的“专属疾病”，但实际并非如此。相关数据显示，儿童泌尿系结石发病率占儿童泌尿系统疾病的10%—15%，其中先天畸形是儿童患病的高危因素。由于儿童尤其是低龄幼儿的表达能力有限，出现腹痛时，家长往往第一时间联想到肠胃不适，如吃坏东西、积食等，容易忽视泌尿系统问题，进而导致病情延误，这也是儿童尿路结石被漏诊、忽视的重要原因。

儿童尿路结石虽易“伪装”，但并非无迹可寻。医生提醒，当孩子腹痛时，若伴随以下表现，家长需提高警惕，及时为孩子排查泌尿系统问题：

1.疼痛部位实际在腰部或下腹部，但孩子仅能笼统表述“肚子疼”；

2.排尿时哭闹不止，或尿液出现发红、茶色等血尿表现；

3.腹痛同时伴随发热、呕吐，却无腹泻症状；

4.出生6个月内不明原因的发热

5.孩子既往有反复尿路感染病史；

6.家族中有先天性肾积水病史。

孩子突发腹痛，家长的处理方式直接影响病情诊断和治疗。医生给出了明确的“能做”清单，帮助家长科学应对。

1.仔细记录细节

及时记录孩子腹痛开始时间、疼痛部位的变化情况，以及排尿的次数、颜色、状态等信息。

2.把握就医时机

若孩子腹痛持续超过2小时，或伴随呕吐、发热等症状，需立即前往医院就诊。

3.主动沟通病情

就诊时主动向医生说明孩子的排尿是否存在异常，避免关键信息遗漏。

4.切勿盲目服用止痛药

盲目用药可能掩盖孩子的真实病情，干扰医生的判断，延误治疗。

儿童尿路结石可防可控，医生提醒家长，从日常细节入手，做好以下五点，能有效降低孩子患病风险：

1.保证足量饮水

让孩子养成多喝水的习惯，每日尿液颜色保持淡黄色为宜，婴幼儿饮水量约为100—150ml/kg（包含奶和辅食中的水分）。

2.调整饮食结构

控制孩子高盐、高蛋白食物的摄入，避免过早给幼童喂食成人饭菜。

3.规范补充营养素

给孩子补充钙剂、维生素D需严格遵循医嘱，切勿过量补充，增加结石患病风险。

4.重视尿路感染

若孩子出现反复尿路感染，需及时排查是否存在泌尿系统结构异常问题。

5.做好定期筛查

有家族结石史，或孕期检查发现胎儿肾积水的儿童，建议在出生后尽早进行泌尿系超声筛查，做到早发现、早干预。

供稿：杭州市临平区卫生健康局、杭州市临平区东湖街道社区卫生服务中心（临平区中西医结合医院东湖分院） 王海燕

审稿：杭州市临平区中西医结合医院主任医师 阮志贤