“眼睛能看见了，我可以回家好好过个年了！”前不久，73岁的吴阿姨（化名）在浙江省中医院眼科做了手术，出院时，她紧紧握住杜尔罡主任的手道谢。

患上青光眼 前后做了4次手术

吴阿姨是绍兴人，一年多前，她因视力模糊到当地医院检查，被确诊为白内障，做了手术。

可没过多久，吴阿姨感觉两只眼睛先后出现胀痛感，视力又开始模糊，到医院检查发现眼压明显升高，接诊医生认为这是青光眼引起的症状。

青光眼发病，是因眼睛里的房水不能有效排到眼球外，导致眼压增高。治疗就是通过药物或手术，使得房水能顺利排出来。

经过一段时间药物治疗，吴阿姨的症状依然没改善，检查发现眼压依然很高。此后，她踏上漫漫求医路，辗转上海、杭州的几家综合性医院就诊，先后做了4次青光眼手术，但眼压一直控制不佳，使用好几种眼药水，仍然时常感觉到眼痛、头痛。

半个多月前，吴阿姨再次去上海的一家综合性医院就诊，面对棘手的病情，接诊医生一时难以给出明确的治疗方案。

此时，吴阿姨的视力已非常差，即便手放在她眼前，也看不清有几根手指。用她自己的话说，已经跟盲人没什么区别了。就在她感到心灰意冷之际，她辗转找到了浙江省中医院眼科主任杜尔罡，得知他在治疗青光眼方面有独到之处。

抱着试试看的心态，前不久，吴阿姨找到了杜主任。经检查，杜主任发现吴阿姨得的并不是普通的青光眼，而是误诊率非常高的“恶性青光眼”。

独创对付恶性青光眼的“撒手锏”

杜尔罡主任说，在青光眼患者当中，大约有2%—5%的比例为恶性青光眼，它的症状和普通的青光眼非常像，都表现为眼压升高，但普通的青光眼在药物或手术治疗后，能够让眼压降下来。

恶性青光眼和普通青光眼都表现为眼压高，两个疾病症状相同，但发病机制和治疗方法完全不同。

恶性青光眼之所以以“恶性”冠名，是因为这种疾病的治疗难度较大，临床上没有有效针对它的药物或治疗方法。如果把恶性青光眼误诊为普通青光眼来治疗，不仅没什么效果，还会导致病情加重。

恶性青光眼的发病机制是眼睛里本该排到眼外的房水，跑到了眼睛的后部，导致眼压逐渐增高。治疗需要打通眼睛的前后部，将后部的房水引流到前部，然后排出眼外。

要完成这种手术，可不是一件容易的事。因为这个手术涉及多个部位，需要同时完成7种不同的眼科手术：白内障超声乳化手术、人工晶体植入术、前段玻璃体切除术、虹膜周切、角房分离、悬韧带切除、晶体后囊切除。

这项专门针对恶性青光眼的手术称为“恶性青光眼七步联合手术”，是杜尔罡主任根据这种疾病的特点，配合自己娴熟手术技法独创的。

在2018年浙江省眼科年会的“恶性青光眼”分论坛上，专门组织了关于治疗恶性青光眼的辩论赛。这项技术一经介绍，就获得了眼科医学界同仁的高度关注与赞扬，这个困扰了眼科医生多年的疾病，终于有了更好的解决方法。

恶性青光眼与眼球直径偏短有关

还和脾气急躁关系密切

吴阿姨的手术是在上周做的。术前，她心中还是有些忐忑不安，毕竟之前已去过好多家医院治疗，都没解决好她的这个问题。

杜尔罡主任轻声安抚她，让她不要紧张，并告诉她，到目前为止，“七步联合手术”已为近百位恶性青光眼患者带来了光明，在随访的患者中，反馈效果都不错。

听了杜主任的这一席话，吴阿姨悬着的心总算放了下来。手术持续了大约半小时，整个过程非常顺利。术后第一天，揭开纱布后，吴阿姨的右眼就能清晰地看见外界了，检查眼压，也恢复了正常。

“我本来以为今后再也看不见了，没想到这么快就重见光明了，今年能好好过个年，看清小辈们的模样了！”吴阿姨开心地说，过完年，她打算把左眼的手术也做掉，彻底给自己一个清晰的世界。

以往，在大多数眼科医生看来，恶性青光眼是非常难缠的眼科疾病，遇到这样的患者，往往束手无策。以前像这样的患者在多次就诊后，因为没有更好的解决方法，最后不得不面临永久失明的悲剧。

在临床工作中，杜尔罡主任时常能遇到恶性青光眼的患者。

“恶性青光眼患者的治疗，时间非常关键，越早确诊并对症治疗，对眼睛的损伤越小。但很多患者因为对疾病不了解，错过了最佳手术时间，到后期视神经已彻底损坏，此时再做手术也无法挽回，这是非常可惜的。”

杜主任说，恶性青光眼的发生，大部分还是和眼球的先天生理结构有关。正常人的眼球直径为23.5毫米，如果眼球偏小（在21—22毫米）的人群，更容易诱发该疾病。

此外，发现患恶性青光眼的人群，有一个共同特点就是脾气往往不太好，比较急躁，情绪容易激动，以女性居多。因此，如果有上述特征的人群应注意，平时出现眼睛不适、眼压升高，要及时到医院排查，做到早发现、早诊断、早治疗。