32岁的小雅（化名）是一家互联网公司的项目经理，平时工作忙、压力大，身体一直没有明显不适。近一年，她发现月经越来越勤：以前大约28天来一次，后来变成25天、23天，有时甚至21天就来了；经期也从5天缩短到2～3天，经量明显减少。

小雅开始以为是熬夜导致的内分泌失调，直到朋友提醒后才前往浙江大学医学院附属第二医院（简称浙大二院）妇科就诊。检查提示AMH（抗缪勒管激素）偏低、FSH（促卵泡激素）升高，说明小雅的卵巢储备功能已经下降。

妇科副主任医师张伟江表示，很多女性以为只有“不来月经”才要担心卵巢功能早衰，其实在卵巢功能减退早期，更容易被忽视的表现可能是“月经周期变短、经期缩短和经量减少”。

每年6月9日，是“世界女性生殖健康日”，旨在呼吁全社会关注女性健康并加强重视，希望提高女性自身的健康意识和自我保健能力。

那么如何识别身体发出的异常信号呢？张伟江介绍，正常月经不一定每天出血量都一样。多数女性前1～2天量相对多，之后逐渐减少，最后1～2天只有少量褐色分泌物，这通常属于正常节律。一般来说，正常月经周期多在21～35天，经期约2～7天，经量适中，不应多到每1～2小时就湿透一片卫生巾，也不应突然少到只需护垫。月经期出现轻微下腹坠胀、腰酸或乏力是正常现象，但不应严重影响生活。“如果出现月经异常，就要警惕了！”张伟江指出，月经周期越来越短，尤其是40岁以前，同时伴经期变短、经量变少；经期明显缩短、经量明显减少，例如原来5～7天才干净，现在2～3天就结束，且连续数月如此；周期忽长忽短，这个月21天，下个月35天甚至更久；月经淋漓不尽（＞7天），或月经后反复点滴出血、褐色分泌物；非经期出血，如两次月经中间出血、性生活后出血、绝经后出血，都应及时就医；突然经量过多，出现大量血块、频繁更换卫生巾，甚至头晕心慌，这些都需要引起重视。

当然，月经异常并不等于一定是卵巢功能早衰。张伟江说，如果表现为周期变短、经期缩短、经量减少，尤其发生在40岁以前，应重点评估卵巢储备功能下降或早发性卵巢功能不全；月经周期忽长忽短，提示可能存在排卵异常或内分泌紊乱。如果表现为月经稀发、闭经，并伴痤疮、多毛、体重增加，需要考虑多囊卵巢综合征。如果表现为经量增多、经期延长、淋漓不尽，则需排查排卵异常、子宫内膜息肉、肌瘤、腺肌病、内膜增生等。此外，甲状腺功能异常、高泌乳素血症、过度减重、长期熬夜、精神压力大、剧烈运动、药物影响等相关问题，也可能造成月经紊乱。

“育龄期女性出现月经推迟或异常出血，首先应排除妊娠、流产或异位妊娠。”张伟江说，评估卵巢功能时，常需在月经第2～3天抽血查性激素六项，重点看FSH、LH、雌二醇等；同时可查AMH，了解卵巢储备情况。阴道超声或盆腔超声可观察子宫、子宫内膜、卵巢体积及双侧窦卵泡数。若伴闭经、月经稀发或泌乳，还应查甲状腺功能和泌乳素。若长期淋漓不尽、经间期出血或经量明显增多，医生可能会建议宫腔镜、子宫内膜活检或宫颈相关检查。

女性如何做好日常保养？张伟江建议记录每次月经开始日期、持续天数、经量变化、痛经程度和异常出血情况。月经变化持续3个月以上尤其要重视。此外，还需要做到规律作息，减少长期熬夜，戒烟并远离二手烟，适度运动，不盲目服用“卵巢保养”产品。