近日，浙江省肿瘤医院核医学科正式启动一项针对晚期前列腺癌的225Ac-PSMA（锕-225）靶向α核素治疗的国际多中心临床研究项目，并完成浙江省内首例患者给药。本次225Ac-PSMA国际多中心临床研究的启动，是浙江省首次开展该技术相关临床研究，填补了浙江省在靶向α核素治疗晚期前列腺癌领域的技术空白。同时，该项目落地也标志着浙江省肿瘤医院正式加入国际前沿核素治疗研究合作体系，实现了从跟随学习到参与国际多中心联合研究的跨越。

浙江省肿瘤医院党委副书记、执行院长、核医学科学科带头人张宏教授表示：医院始终坚持“以患者为中心”，积极引进国际先进核医学诊疗技术，为多线治疗失败的晚期肿瘤患者提供新的希望。随着医疗技术的进步，肿瘤正转变为可长期管理的慢性疾病，许多患者经过新方法治疗后可以实现长期带瘤生存。医院作为国家癌症区域医疗中心牵头建设单位，将继续推动包括新型靶向核素药物在内的国际先进的诊疗技术在头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、前列腺癌以及骨肿瘤等多种适应证上的研究。

本次接受225Ac-PSMA靶向核素药物治疗的首例患者为67岁前列腺癌患者张先生（化名），确诊至今已有2年余。此前曾先后接受过外科手术、内分泌治疗，现在病情进展，伴随多发骨转移。

为最大化保障患者治疗获益，浙江省肿瘤医院核医学科负责人易贺庆主任医师团队全面复盘患者病史、影像学资料及实验室检查结果，针对患者多线治疗失败、骨转移负荷重的情况，组织科内研讨及核医学科-泌尿外科跨学科MDT联合会诊，反复对比、权衡各类核素治疗方案的获益与风险。经过多轮严谨论证，团队最终一致认为225Ac-PSMA靶向α核素药物治疗是该患者现阶段最可能获益的选择。在严格复核国际临床试验入组标准后，患者成功入组。

患者在医院核医学病房顺利接受静脉药物输注治疗，患者生命体征全程平稳，接受专业的常规观察与医学监护，整体治疗状态良好。

精准核素治疗，兼顾疗效与安全

在晚期前列腺癌的核素治疗中，以177Lu-PSMA为代表的β核素药物方案已进入临床实践。而α核素225Ac与之相比，具有更显著优势。

易贺庆主任医师对225Ac-PSMA技术的核心优势作出专业解读：“如果把传统的177Lu-PSMA β核素治疗比作常规弹药打击，那么225Ac-PSMAα核素治疗就是以更高的能量精准定点肿瘤细胞上引爆。α粒子可直接断裂肿瘤细胞DNA双链，杀伤效果更彻底，且与β核素治疗无完全交叉耐药，能为耐药患者提供新的治疗出路。”

谈及治疗核心逻辑与安全保障，易贺庆表示：“225Ac治疗的核心优势就是能量够高、射程够短。治疗能量高度集中在肿瘤病灶内，既能高效杀灭癌细胞，又能最大限度保护骨髓、脏器等周围正常组织，尤其适合处理靠近敏感组织的转移灶，疗效与安全性兼备。”

正因上述两点，225Ac-PSMA被核医学界认为是当前前列腺癌靶向核素治疗中前沿性最强的一类方案。目前该疗法尚未在国内获批常规临床使用，此次以临床试验形式落地，意味着浙江省肿瘤医院在这一前沿领域已具备从研究到临床的完整承接能力。

从一项技术到一个可执行的临床方案

“外界看这可能就是打一针，但背后是一整套体系在运转。”易贺庆介绍，给药前的患者筛选同样关键，每一例入组前须通过PSMA PET-CT显像确认病灶具有特异性摄取，再由核医学科、泌尿外科等多学科团队共同讨论，确保治疗用在最可能获益的患者身上。治疗在医院核素治疗专用病房内进行，从给药到治疗后观察，全程执行辐射防护制度，“安全这一关，我们守了很多年，每个环节都形成了明确的操作路径。”

此外，作为“前列腺癌核素诊疗一体化示范中心”，浙江省肿瘤医院常态化开展177Lu-PSMA等已在国内上市的核素治疗方案。对不完全符合本次临床试验入组条件的患者，也可在同一诊疗框架内评估其他方案，形成衔接。

本次225Ac-PSMA临床试验主要面向确诊为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）且既往标准治疗效果不佳的患者。有诊疗需求的患者及家属可通过医院门诊渠道咨询泌尿外科或者核医学科医师，由专业医生团队评估是否符合入组条件。