家里有件大事叫做

“妈妈到了更年期”

她们可能正在经历

情绪激动、燥热不安、失眠盗汗

甚至变得

歇斯底里、不可理喻

其实

贯穿妈妈未来十年的

更年期

可以激素补充治疗

一听激素就觉得有风险

很多女性不会考虑激素补充治疗

也不会推荐她人使用

真相到底是啥？

01

出现围绝经期不适症状

就要采用激素治疗吗？

答案：不是！

围绝经期的表现因人而异，需根据不同症状、程度以及个人实际情况，讨论后再制定个性化的治疗。

症状较轻

可以通过运动锻炼、行为认知等来缓解症状。

如果仅有泌尿生殖道萎缩症状

可以遵医嘱局部使用雌激素软膏涂抹。

围绝经不适症状明显

如果症状影响到了正常生活，那么可在专业医生指导下使用绝经激素治疗。

对激素有禁忌的患者

也可经医生评估，尝试中成药、植物雌激素等疗法。

02

激素治疗

会不会产生依赖性？

答案：不会！

使用激素治疗只是补充卵巢功能，卵巢功能衰竭是不可逆转的。一旦停药，体内的雌孕激素又重新回到缺少的状态，那么绝经综合征的大多数症状就可能重新出现。这并不是由于药物具有依赖性，而是身体缺乏激素导致的。

所以，建议服药期间每年进行1～2次体检评估。如果没有出现新的用药禁忌证，可以继续吃药，不限停药时间。

03

听说服用激素会变胖

是真的吗？

答案：不是！

人体内的激素有很多种，会让人变胖的激素叫肾上腺皮质激素，包括甲强龙、地塞米松等。

绝经激素治疗一般使用天然的雌孕激素，理论上不会导致变胖。但确实也有的人在更年期变胖了，这到底是什么原因？

可能的原因有两个：一是吃得多、动得少；二是绝经后缺少雌激素会导致体内代谢紊乱、脂肪重新分布，身材从年轻时的“梨形”变成“苹果形”，脂肪主要堆积在腰腹部。

04

激素治疗会不会致癌？

基于临床大数据，目前认为绝经激素治疗可以预防结直肠癌，减少其发病风险。合理使用绝经激素治疗不会增加宫颈癌和内膜癌发病风险，而其与卵巢癌的关系还不明确。

因此，使用绝经激素治疗需要经专业医生的评估。

03

喝豆浆

可以代替激素治疗吗？

答案：不可以！

豆浆所含有的不是雌激素，而是植物雌激素，两者是完全不同的。

植物雌激素最常见的是大豆异黄酮，结构与雌激素比较接近，能发挥微弱的雌激素样作用。

在人体雌激素足够时，雌激素受体都被占满，异黄酮结合不了雌激素受体，故不能发挥作用。当更年期雌激素缺乏，部分雌激素受体空出，异黄酮方可选择结合并发挥轻微的作用。

此外，关于植物雌激素作用方面尚缺乏长期的安全性研究数据。

参考文献

[1]陈秀英,陈曦,黄润泽,等.上海市中老年女性绝经相关症状及绝经相关知识认知现状调查[J].老年医学与保健,2024,30(01):159-163.

[2]王丽,李芬,于学文,等.女性绝经相关症状特点及绝经激素治疗认知状况的调查分析[J].西安交通大学学报(医学版),2024,45(04):629-636.

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本期指导：杭州市妇产科医院妇女保健科主任医师 陈临节

供稿：杭州市妇产科医院